徐良，王建

（四平市第一人民医院 中医骨伤科，吉林 四平 136000）

0 引言

当前，社会经济迅速发展，同时我国人口老龄化日趋明显，以上因素均导致骨折病例总量急剧增加[1]。在所有骨折类型中，四肢骨折最为常见。临床上主流主张给予其切开复位内固定术进行治疗，而事实上，该术式对正常组织的破坏显著，且治疗创伤较大，对于病情较轻的患者，即使不优先实施外科手术治疗，给予其中医骨伤治疗也可以收获满意的临床效果，且骨折愈合预期满意。为此，我院近年来即开展了四肢闭合性骨折的中医骨伤干预专项研究，为此类患者闭合复位外固定辅以桃红四物汤进行治疗，效果显著，现报道如下。

1 资料和方法

1.1 一般资料

本次筛入我院2016年2月至2018年10月确诊并收治的78例四肢闭合性骨折患者。男女配比为44 vs34。年龄18-62岁，平均（40.9±11.5）岁。按照致伤因素划分，38人系交通事故伤、19人系殴斗伤、15人系摔跌伤、6人系坠落伤。按照骨折类型划分，19人系尺挠骨骨折、16人系肱骨骨折、15人系前臂双骨骨折、14人系粗隆间骨折、14人系股骨骨折。所有患者均经由X线检查确诊，经中医辨证为气滞血瘀证[2]。同时排除多发性骨折、软组织缺损、器官衰竭、本次研究药物过敏等禁忌入组类型。所有病例平均分入研究组和对照组，即39人/组。两组一般资料均衡有可比性（P＞0.05）。

1.2 研究方法

对照组单纯实施闭合复位外固定术治疗，即根据X线胶片显示骨折状态，给予其相应的牵引、分骨、折顶、夹板外固定处置。研究组在对照组基础上加用中医汤剂桃红四物汤治疗，方药配比如下:红花、桃仁、川芎、当归各20 g，生地黄15 g，赤芍10 g。上述为1付，交我院煎药室煎煮成真空包装的中药液2袋，早晚各温服1袋，连续服药2周。

1.3 观察指标

（1）中医证候积分。对比两组治疗前后的中医证候积分，总证型考量4个证候，包括压痛、瘀斑、肿胀、疼痛，每一项满分3分，分数与症状呈正相关，最后对比两组治疗前后4个证候的中医证候总积分[3]。

（2）血液流变学指标。对比两组治疗前后的血沉、红细胞压积、全血比粘度及血浆比粘度。

1.4 统计学分析

本次数据以SPSS 21.0软件分析数据，计量资料对比采用t检验，计数资料对比给予卡方检验，P＜0.05差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组中医证候积分对比

治疗前，研究组为（10.64±1.56）分，对照组为（9.95±1.63）分。治疗后，研究组为（4.36±1.22）分，对照组为（7.09±2.23）分。两组在中医证候总积分治疗前无统计学差异的前提下，均在治疗后改善（P＜0.05），研究组治疗后比对照组更为改善（P＜0.05）。

2.2 血液流变学水平

两组治疗前血沉、红细胞压积、全血比粘度及血浆比粘度在差异不明显前提下，治疗后均明显好转（P＜0.05），研究组好转比对照组更明显（P＜0.05），见表1。

表1 两组血液流变学水平对比

3 讨论

当前，骨外科领域已经完全为现代医学所主导，权威的骨折治疗理念均为实施外科手术，给予切开复位内固定，一方面强化骨折断端固定效果，一方面有助于术后早期锻炼[4]。然而，此类患者接受外科手术治疗费用高昂还在其次，严重的手术创伤给患者带来的身心痛苦不容忽视，且比较骨折来说，实施外科手术也是对机体的二次创伤，骨折灶的肿痛、感染和愈合困难并没有得到解决[5]。为此，对于符合保守治疗指征的、闭合性骨折患者，给予中医骨伤治疗仍然有一定的应用价值。

闭合性骨折属于中医“骨断筋伤”范畴[6]，系外界暴力导致骨骼折断，脉络受损，血液弥而成淤成肿，阻塞气机而发为气滞，产生疼痛。因而骨折早期应给予其活血化瘀治则进行干预。桃红四物汤系清代医家吴谦的经典方剂，方中红花、桃仁活血破血之功卓异，有活血化瘀之效，当归养血调经、生地黄滋阴调肝，川芎行气活血、通达气机，芍药荣养气血，故该方剂可发挥活血化瘀、行气生血之功效，应用于四肢闭合性骨折效果尤佳。全方配伍能去淤血、生新血、畅气机、化瘀生新。

为评估桃红四物汤的疗效，本次特引入客观指标。人体的血液流变学水平直接决定着人体微循环质量。事实上，骨折后之所以愈合困难，多与伤后继发的微循环受阻及血液流变学水平异常有关。骨折必然伴随着血管及软组织损伤，而损伤势必引发凝血功能的强化激活，使血液粘稠度迅速上升，这直接导致血液流速减缓，不利于局部血液灌注及骨折组织的物质和能量代谢，因而对组织修复产生了显著的负面影响。

本次研究中，研究组治疗后中医证候总积分显著高于对照组，就观察指标来看，其血沉、红细胞压积、全血比粘度及血浆比粘度改善幅度显著更好，这说明四肢闭合性骨折应用桃红四物汤的可显著改善患者临床症状，促进其血液循环及骨折愈合，故具有显著的临床应用价值。