文月

（德阳市人民医院，四川 德阳 618000）

0 引言

妇科肿瘤包括子宫肿瘤、输卵管肿瘤、外阴肿瘤等，均存在恶化可能，危及患者生命安全，目前多主张给予及时治疗[1]。腹腔镜手术属于微创手术，对患者机体的扰动较小，可用于多种妇科肿瘤治疗。分析认为常规护理下，患者的恢复时间较长，并发症较多，心态也不够理想[2]。我院就快速康复护理研究如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

于我院2018年1月至2019年1月收治的妇科肿瘤腹腔镜手术患者中，选取114例，随机分为观察组和对照组，每组57例。对照组年龄34-58岁，平均（42.5±6.7）岁。观察组年龄33-59岁，平均（42.7±6.6）岁。两组患者一般资料差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

对照组行常规护理，了解患者病情信息、康复进展，常规预防可能出现的并发症，护理工作以基础性措施为主。观察组在此基础上行快速康复护理。拟定信息收集、重点护理、综合干预三条措施:

①信息收集。术前获取患者各项基础信息，根据信息收集结果出具总体护理框架，包括麻醉、护理重点、康复促进等，如患者是否存在合并症、肝脏、心脏和肾脏功能，无异常的情况下，所有患者均优先选取局部麻醉方案，患者耐受性不佳，可酌情考虑给予复合麻醉。②重点护理。了解患者病情、术中护理需求和术后康复需求，根据各项信息评估护理重点。如病程较长的患者，肿瘤切除后机体态势较差，免疫力不佳，易受到并发症的威胁，重点护理需重视避免并发症侵袭，实时关注患者切口态势，处理感染隐患和已发生的感染症状。对于需要卧床的患者，应避免血栓和压疮，加强床周护理等。对于心理波动明显的患者，告知其医疗技术积极进展、病情康复态势，以改善情绪。③综合干预。根据患者群体护理需要，给予饮食干预、运动干预、认知干预。术后早期给予流质饮食和半流质饮食，食品中加入蛋白粉等营养物加快患者恢复。以床周运动避免并发症，以室内外运动提升患者免疫力、促进代谢。认知干预方面，重视对患者、家属进行健康教育，提升其对术后护理的重视程度，改善护理技巧。如告知患者做切口观察，出现渗液、红肿及时寻求护理人员帮助，鼓励患者积极配合治疗和护理。

1.3 观察指标

对比两组患者住院时间、焦虑评分、抑郁评分以及并发症发生率。焦虑评分、抑郁评分分别以SAS量表[3]和SDS量表[4]表达。

1.4 统计学分析

统计学软件为SPSS 21.0。计量资料采用t检验，以均数±标准差（）表示；计数资料以χ2检验，以率（%）表示。P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 患者并发症发生率

观察组患者并发症发生率较低，见表1。

表1 患者并发症发生率（n，%）

2.2 患者住院时间、焦虑评分、抑郁评分

观察组患者住院时间较短，焦虑评分、抑郁评分较低，见表2。

表2 患者住院时间、焦虑评分、抑郁评分（）

表2 患者住院时间、焦虑评分、抑郁评分（）

3 讨论

妇科肿瘤可危及患者生命安全，各地均主张给予早期干预治疗，借助腹腔镜进行手术，可减少对患者机体的扰动，但麻醉等常规手术环节仍可带来并发症困扰[5]。此前学者研究发现，常规护理模式下，患者并发症发生率可达到10%-15%左右[6]。且患者的住院时间较长，心理态势也不理想[7]。给予患者快速康复护理，患者并发症发生率多在8%以下[8]。焦虑评分、抑郁评分较常规护理模式下降30%-50%[9]。住院时间减少10%以上[10]。我院研究结果与此相似，观察组患者的并发症发生率为7.02%，住院时间（8.4±1.7）d，焦虑评分和抑郁评分也均低于对照组。措施上看，我院以信息收集获取患者病情、机体态势、基础体征信息，据此拟定护理工作的框架，合理选取麻醉方式。重点护理则有助于针对患者个体差异提供服务，规避并发症困扰，改善心理态势。综合干预重视结合肿瘤患者的群体需求，给予饮食、运动和认知三个层面的服务，提升患者自我护理意识、能力，改善患者机体免疫力，实现住院时间控制和情绪优化。

综上所述，妇科肿瘤患者腹腔镜手术护理中，应用快速康复护理措施可减少患者住院时间，改善患者心理态势，并控制并发症问题，可推广。