王海红，郑学军

（山西中医学院附属医院，山西 太原 030024）

0 引言

血栓闭塞性脉管炎，在中医学中，属于“脱疽”的范畴，表现症状是患者的四肢末端出现疼痛、坏死的现象，严重者会出现趾（指）节的末端脱落，是一种慢性的缺血性周围血管疾病[1]。这种疾病多发于青壮年的男性身上，下肢发病概率大于上肢，发病初期患者会出现发凉、怕冷，间歇性跛行，多单侧肢体先发病等情况，逐渐发展为患肢夜间静息痛，肢体末端潮红，紫暗等症状，严重的会导致患肢末端溃疡、缺血坏死，剧烈疼痛，昼夜不得眠，可以四肢相继发病等情况，如不及时治疗肢体出现大面积坏疽，需要行截肢手术，甚至继发重度感染，长期疼痛对机体的消耗重则危及生命[2]。本人师承郑学军主任医师从事周围血管病科疾病20余年，通过临床观察，中西医结合治疗血栓闭塞性脉管炎疗效优于单纯西医治疗。此次研究选取我院接收的血栓闭塞性脉管炎患者80例作为研究对象，探讨中西结合辨证治疗血栓闭塞性脉管炎的临床效果，详细报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2017年3月至2018年3月接收的血栓闭塞性脉管炎患者80例作为研究对象。将患者分成观察组与对照组，每组各40例患者。对照组患者男性30例，女性10例，年龄28-49岁，平均（33.65±15.21）岁，病程2.8-11.2年，平均（4.7±1.3）年；观察组患者男性33例，女性7例，年龄25-49岁，平均（32.19±14.18）岁，病程2.9-13.4年，平均（5.1±2.3）年，纳入的对照组患者和观察组患者和所有家属都对此次的研究有详细的了解，并且签订了同意书。对照组患者和观察组患者的一般数据比较差异没有统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 排除标准

第一、排除患有精神疾病的患者。第二、排除身体过于虚弱，凝血机制有问题的患者。第三、排除年龄超过六十岁的患者。第四、排除在研究中依从性意识比较弱的患者[3]。

1.3 方法

1.3.1 对照组

对照组血栓闭塞性脉管炎患者，采用常规性的药物治疗方法:第一、患者在早饭饭前阶段口服阿司匹林肠溶片，一天一次，每次100 mg；第二、患者口服贝前列腺素钠片，一天三次，20-40 ug；第三，患者进行一天一次纤容酶100 IU静脉点，10天一疗程，每个疗程与下一疗程之间休息3-5天；第四，患者进行一天一次的血栓通注射液静脉注射0.5 mg，10天一疗程，每个疗程与下一疗程之间间隔3-5天。

1.3.2 观察组

观察组患者在西医治疗的基础上采用中药治疗方法，具体的方法是:选用黄芪30 g、当归24 g、丹参30 g、红花10 g、金银花20 g、连翘15 g，赤芍20 g、石斛20 g，玄参20 g、毛冬青30 g、三棱15 g，莪术15 g、甘草10 g，有游走性浅静脉炎的可以加白花蛇舌草30 g、白芍20 g，依据血栓闭塞性脉管炎患者的实际情况对药物进行酌情加量或减量，每天服用两次，每次用1:6的水进行煎熬，每一剂300 mL。

1.4 观察指标

治愈:患者症状完全消失，行走速度每分钟110步左右，能够坚持行走超过1550米；显效:患者症状改善，步行每分钟110步，持续行走550米；好转:患者症状些微改善，步行110步每分钟，持续350米；无效:症状无改善。

1.5 治疗时间

治疗9-198天，平均（61.23±34.78）天，治疗观察至出院时统计疗效。

1.6 统计学处理

采用SPSS 20.0软件对数据进行分析处理；计数资料以（%）表示，以P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

观察组患者治疗总有效率显著高于对照组，两组比较差异具有统计学意义（P＜0.05），详见表1。

表1 两组患者治疗情况对比

3 讨论

血栓闭塞性脉管炎疾病多出现在青壮年时期的男性身上，是一种慢性复发性中、小动脉和静脉的节段性炎症性疾病，下肢是主要发病部位，该疾病的引发机制临床还尚未明确，可能与吸烟、寒冻潮湿、自身免疫异常、性激素等因素有关系，会给患者健康带来极大的危害[4]。从中医角度来看，血栓闭塞性脉管炎与先天肝肾不足、后天外感寒湿之邪、长期吸烟，烟毒入血或外伤等原因有关系，最后会致使血栓闭塞性脉管炎疾病患四肢气血运行不畅。血脉瘀阻不通，不通则痛，严重影响患者饮食、睡眠，甚至脏腑功能遭受到严重的不良影响[5]。为血栓闭塞性脉管炎患者进行治疗时，就需要帮助患者进行益气养阴，活血通络，以气行则血行，营血充盈，利于疏通经脉的方法为患者进行治疗，对于个别与自身免疫相关的血管炎性改变，加用具有一定抗炎、抑制免疫药物，如白花蛇舌草、白芍等，使得患者的机体功能可以较快的恢复到正常水平。中医辨证论治能根据患者实际情况采取科学的中药材展开治疗，最终达到活血化瘀、疏通脉络的治疗效果。然后根据患者的实际情况给予静脉滴注、口服中药片、抗生素、手术治疗，能够提高有效提高患者的临床治疗效果[6]。

本研究比较分析中西结合治疗80例血栓闭塞性脉管炎患者临床疗效，结果显示，观察组患者治疗的总有效率是97.5%，对照组患者治疗的总有效率是77.5%，由此可以得出两组数据差异较大，具有统计学意义（P＜0.05），说明采用中西结合辩证治疗的方法对于血栓溶解、减轻血管炎症起到重要的作用，从而缓解患者临床症状，对于治疗血栓闭塞性脉管炎具有很好的治疗效果，可以在临床治疗中进行推广运用。