孙琴琴，于丽芳

（青岛大学附属威海市立第二医院（威海市妇幼保健院），山东 威海 264200）

0 引言

医疗技术的发展使得微创手术在临床上得到了大力推广应用，腔镜器械已经成为外科手术的基础性设施之一，相较于传统手术器械，腔镜器械具有资金消耗高、保养技术难、消毒灭菌要求严格等特点[1]。如今，腔镜手术量大幅提升，手术种类也逐渐变得复杂，在此情况下，如何确保手术室腔镜器械高效、安全使用，是手术室护士亟需解决的问题，也是医院管理中需要关注的重点。自2017年以来，我院在手术室腔镜器械管理中引入了细节护理管理，获得了满意效果，今报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

抽取我院于2016年1月至2018年12月实施的1200台腔镜手术，自2017年2月开始对手术室腔镜器械进行细节护理管理。所有腔镜器械由专职手术室护士管控，4套腔镜设备，20名护士。细节护理管理实施前（2016年1月至2017年1月），我院开展腔镜手术578台；细节护理管理实施后（2017年2月至2018年12月），我院开展腔镜手术622台。

1.2 方法

（1）人员细节管理。明确奖惩制度，转变护士队伍的工作态度，激发其工作积极性，提高整体业务水平；创建腔镜器械使用记录本，对器械使用情况进行完全记录，记录内容包括器械是否完好、手术医生满意度、器械适用性等[2]；以记录本为依据，护士长可定期评价护士工作情况；加强专业知识培训，并为护士提供操作实践机会，以帮助其掌握腔镜器械养护流程。

（2）健全腔镜器械管理规范。通过编码管理腔镜器械，在器械包装上标注基本信息（编码、数量、名称等），确保器械的完整性，防止出现搭配错误等情况[3]；登记器械生产厂家、名称、型号、功能、购买日期、数量、维修日期、损坏原因、送回日期、报废日期等内容，对专科器械使用颜色标识，对分类后的器械使用数字标识[4]；器械损坏时，查找分析原因，必要时可再次补充购买；完善器械使用规范，将具体的使用方法、注意事项、养护重点制订成册。

（3）加强围术期的器械管理。术前1 d，护士核查次日腔镜手术台次、接台、连台情况，一旦发现使用冲突，及时与相关人员沟通；对手术器械进行消毒灭菌，完成后放置于无菌间；手术当天，再次检查腔镜器械。术中，洗手护士安装腔镜器械，检查其完整性；传递器械时，力度要轻柔，方向要准确，收回时，注意小螺帽；轻拿轻放易碎物品，如摄像头、镜头等；镜头传递时，要获得医生肯定答复后再松手；医生若操作不当，护士要及时提醒，控制器械损耗[5]。术后，严格按照流程清洗腔镜器械，在初洗池内将内置拆除，各部件借助高压水枪、小刷子等工具冲洗干净，清洁治疗巾擦干预清洗器械[6]。

1.3 观察指标

（1）器械管理情况:零部件遗失率、器械准备差错率。

（2）医生满意度:共计2项评价标准:满意、不满意，满意度=满意/手术医生人数×100%。

1.4 统计学分析

基于SPSS 21.0版本统计学软件建立数据分析模型，并对研究数据进行统计分析，计数指标以例（n）、率（%）的形式描述，组间差异采用χ2检验，P＜0.05，表示两者结果比较差异显著。

2 结果

2.1 细节护理管理实施前后器械管理情况对比

实施细节护理管理后，零部件遗失率、器械准备差错率均低于实施前，结果对比有明显差异（P＜0.05），如表1。

表1 细节护理管理实施前后器械管理情况对比[n（%）]

2.2 细节护理管理实施前后医生满意度对比

实施细节护理管理后，医生满意度高于实施前，结果对比有明显差异（P＜0.05），如表2。

3 讨论

腔镜器械是一种精密的手术设备，综合了机械、电子学、光学等各个领域的先进技术，在外科手术中被广泛推行，具有创伤小、恢复速度快等优势，已经逐渐成为主流术式。开展腔镜手术的过程中，医疗人员对器械与设备的依赖性会更强，而器械的优劣，将会对手术质量造成严重影响[7]。医疗市场竞争力的加大给医院带来了重大考验，研究指出[8]，治疗、护理管理模式的改善，可进一步提高医院服务水平，加强市场竞争力。

表2 细节护理管理实施前后医生满意度对比（n，%）

细节护理管理可以在最大程度上对医院现有的管理模式进行优化，降低管理成本、使医疗资源得到高效利用的同时，还能为患者提供最佳的诊疗服务，获取患者信赖[9]。腔镜器械使用期间，护士容易出现拿错现象而影响手术进程，施行细节护理管理后，护士会对相关器械进行数字、颜色标识，这样，不但便于护士定期养护器械，还可帮助其快速识别专科腔镜器械，提高器械准备的准确性、效率性；清洗护士在清洗、消毒、灭菌、包装腔镜器械时，也可根据颜色标识，实施集中清洗、正确分类，进而缩短清洗时间，节约人力[10]。

护士是腔镜器械的管理者，施行细节护理管理后，零部件遗失率、器械准备差错率显著降低，手术医生满意度明显提高，这充分论证了细节护理管理在手术室腔镜器械管理中的实践意义。

综上所述，手术室腔镜器械管理中，施行细节护理管理的意义显著，可降低零部件遗失率与器械准备差错率，提高医生满意度，值得推广。