吴志勇，邱佩绵，罗进英

（1.惠州市妇幼保健计划生育服务中心，广东 惠州 516000；2.惠州市中心人民医院，广东 惠州 516000）

0 引言

小儿内科病房以及门诊常见疾病为呼吸道感染，如果未进行合适治疗会发展成为中耳炎、咽喉壁脓肿等一系列并发症[1]。小儿疾病通常具有较快的发展，儿科医生难以按照症状表现判断感染疾病，进而严重影响临床针对性[2]。此次研究主要分析联合检测降钙素原与C反应蛋白在诊断呼吸道感染疾病中的应用价值，相关内容如下。

1 资料和方法

1.1 一般资料

纳入此次研究中的128例研究对象均为我院收治的呼吸道感染患儿，病例选择时间为2019年1月至2019年10月，依据病原学结果将其平均划分为细菌组和病毒组，每组64例，而后选择同期健康儿童50例，将其设为对照组。细菌组中男性38例，女性26例，年龄分布1-7岁，平均（4.2±0.7）岁，病毒组中男性40例，女性24例，年龄分布2-7岁，平均（4.6±0.9）岁，对照组中男性28例，女性22例，年龄分布1-6岁，平均（4.1±0.5）岁。三组一般资料数据经统计对比，组间呈现P＞0.05。

1.2 方法

对于呼吸道感染患儿而言，在入院当日上午抽取3 mL静脉血，对照组患儿在体检当日抽取3 mL静脉血，而后对其进行离心，血清分离后需要在2小时内进行检测。选择全自动荧光免疫分析仪进行血清PCT检测，选择干式免疫分析仪i-ReaderS对患儿进行血清CRP检测，并依据说明书予以操作。在出院前1日抽取细菌组以及病毒组患儿血清，再次进行检测。如果PCT在0.5μg/L以上提示存在细菌感染，CRP在10mg/L以上表示结果阳性，联合检测过程中如果任何一项检测结果为阳性说明结果为阳性。

1.3 评估指标

比较细菌组、病毒组和对照组血清PCT以及CRP检测结果；而后比较细菌组、病毒组血清PCT和CRP联合阳性率[3]。

1.4 统计学分析

将SPSS 21.0统计学软件应用于此次研究中，数据在进行计算后表现形式为计数资料以及计量资料，组间数据经对比如P＜0.05，具有统计学意义。

2 结果

2.1 血清PCT以及CRP检测结果

检测前对比三组患儿PCT以及CRP检测结果，组间数据并无统计学意义（P＞0.05）；细菌组PCT以及CRP水平和病毒组相比，前者高于后者，组间数据经对比形成统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 对比三组血清PCT以及CRP检测结果

2.2 细菌组和病毒组血清PCT以及CRP联合检测阳性率

细菌组PCT以及CRP阳性比例均高于病毒组PCT以及CRP阳性比例，对比组间呈现统计学意义（P＜0.05），相关数据见表2。

表2 比较两组患儿血清PCT以及CRP联合检测阳性率

3 讨论

呼吸道感染性疾病属于临床常见病之一，病情程度并不严重，具有较短的病程时间，通常具有良好的预后，但是患病率较高，存在传染性，如果治疗异常会蔓延病情，形成较为严重的并发症[4-5]。儿科呼吸道感染微生物大部分为病毒以及细菌，对于科学治疗而言，对感染病原微生物确定其临床意义较为重要，其检测正确手段为分离病原学以及培养细菌，然而如果延长诊断时间会影响治疗时机。临床选择白细胞计数对细菌和病毒感染进行鉴别，由于其他原因会对检测结果产生影响，为此会对特异性以及敏感性产生影响。伴随医学检验的完善发展，血清指标在儿科感染性疾病诊断中广泛应用，降钙素原（PCT）与C反应蛋白（CRP）对于病情判断以及类型评估方面均存在重要意义。

PCT属于一种糖蛋白，组成包含116个氨基酸无激活性蛋白，属于降钙素前肽物质，甲状腺滤泡细胞在生理状态下回产生PCT前体，直至内质网膜，通过特异性酶催化会出现PCT。病理状态PCT可通过肝脏、肺以及胰腺等组织合成，PCT体内和体外均存在一定的稳定性，半衰期时间为25-30小时，对检验科正确检测其血清学水平。在生理状态下婴幼儿具有较低的血液PCT，极易受到细菌感染后检测血清，且PCT水平有所提升，控制感染后会降低水平，非细菌感染中血清CPT水平呈现上升趋势。有学者经过研究后认为在儿童呼吸道感染疾病诊断时PCT敏感性较强，因此可作为临床诊断指标。在胎儿阶段CRP可在肝脏细胞中产生合成，属于急性时相反应蛋白，生理状态下体中具有微量。当发生疾病感染或者组织损伤，可充分释放内源性递质，对肝脏合成CRP具有促进作用，病情恢复后会降低CRP水平，血清CRP水平为机产生炎性病变的主要标志物，且不会因为年龄、体温以及性别等原因，判断婴幼儿呼吸道感染和病毒感染临床意义重大。临床选择100例呼吸道感染患儿以及50例健康儿童，对其检测CRP水平以及白细胞计数，通过检查后可知大大提升了其感染患儿的CRP水平和白细胞总数。通过治疗后降低其指标水平，由此能够说明CRP对于诊断儿童呼吸道感染病原微生物具有重要的临床意义。

综上所述，血清PCT以及CRP能够对病毒以及细菌感染进行鉴别诊断，有助于对患儿病情进行判断，有助于早期诊断呼吸道感染疾病，联合应用血清PCT以及CRP检测应用价值存在，可将诊断正确率提升。