何圳军

(南充市高坪区人民医院 四川 南充 637000)

临床在面对各类疾病的治疗时，多种西药联用是常见的手段，大部分西药处方中存在两种或以上药物。合理的西药配伍能够提升药效，加强治疗效果，但错误的配伍方式会造成一系列不良反应[1]。目前临床将药物配伍禁忌分为三个类别，分别是化学性、物理性以及药理性。前两种配伍禁忌会导致药物失效或无法达到预期目标，而药理性配伍禁忌会产生更为严重的毒副作用，威胁患者的身体健康。因此，减少多种西药合用中的配伍禁忌，对提升药效和保证用药安全性具有重要意义。

1.资料与方法

1.1 一般资料

在2017年7月－2018年7月我院开具的西药处方中随机选取3600份西药处方作为本次研究对象，所有处方具有真实性、完整性。

1.2 方法

根据国家相关处方规定，对所有西药处方进行分析，统计药物的类别、用药方式以及用药数量等信息，通过分析结果筛查出不合理配伍处方，观察不良反应分布情况。

1.3 统计学分析

数据采用SPSS22.0统计软件进行统计学分析，计数资料采用率（%）表示，进行χ2检验，计量资料采用（±s）表示，进行t检验，P＜0.05为差异具有统计学意义。

2.结果

2.1 不良反应发生情况

所有3600份西药处方中，不合理配伍所致不良反应的处方有194份，占比5.39%。不良反应的表现主要为：呕吐有79例，发生率为40.72%；恶心有81例，发生率为41.75%；头痛有70例，发生率为36.08%；发热有49例，发生率为25.26%；头晕有31例，发生率为15.98%；睡眠不佳有86例，发生率为44.33%；其他不良反应有29例，发生率为14.95%。

2.2 西药处方不合理配伍情况

在194份不合理配伍处方中，去氧孕烯炔雌醇片和阿莫西林的配伍错误发生率最高，其次是抗生素类药物配伍不当，见表。

表 西药处方不合理配伍情况

3.讨论

临床疾病治疗过程中，通常会遇到单药物治疗效果不理想的情况，此时医生通常会采用多药联用的手段，以此提升药效。大部分药物配伍较为合理，部分药物配伍在药物的相互作用下会出现药效降低的情况，甚至产生大量毒副作用，引发机体不良反应。还有部分药物配伍使药效超过患者承受范围，影响身体健康。尤其在婴幼儿、孕妇等特殊群体中，体质与健康人群差异较大，在多种药物的配伍应该更加注意药物的剂量，及时调整配伍方案，了解患者过敏史、用药史[2]。本次研究选取的3600份西药处方中，出现不良反应的处方有194份，综合分析出现不良反应的原因有以下几个方面，①去氧孕烯炔雌醇片和阿莫西林：避孕药和阿莫西林合用后，避孕药的肝肠循环功能受到干扰，药效大幅降低，从而发生不良反应。②抗生素类药物配伍不当：各类抗生素药物合用时，药物在肝脏中的毒性明显增加，，同时阻碍正常蛋白质合成，降低了抗菌效果，药效相互竞争。③阿奇霉软胶囊与碳酸钙、碳酸氢钠等抗酸药：服用抗酸药后在胃中会形成胃酸，肠道吸收后进入血液，此时摄入阿奇霉素，血药峰浓度降低，药效下降。④普萘洛尔与氨茶碱：氨茶碱可对磷酸二酯酶起到抑制的效果，普萘洛尔作用正好相反，互相作用后药效下降。⑤注射用盐酸氨溴索与抗生素类药物：盐酸氨溴索属于黏液溶解剂，主要作用是减少呼吸道黏膜腺的分泌，降低痰液浓稠度，提升肺表面活性物质的释放，通过强化纤毛运动促进痰液排出。与抗生素药物合用后在肺组织中的浓度急剧上升，从而发生不良反应。

良好的治疗效果与与药物的合理使用密切相关，临床药师应完整掌握各类药物的配伍禁忌，了解不同药物的拮抗作用。例如在使用激素类药物时，应减少第三代抗菌药的应用，易导致低血压、心律加快等不良反应。药师在药物配伍时，应充分了解患者病情程度，根据药物的特性结合自身工作经验选择合理的药物配伍。在特殊人群用药前，应提前进行药敏试验，确认安全后在用药[3]。用药后密切监测不良反应，及时发异常立即处理。医院定期开展专业培训，提升药师的药学知识，培训后及进行考核，观察对各种药物相互作用、毒副作用的了解度。详细记录不良反应发生情况，及时上报不合理配伍处方，逐渐完善用药机制。

综上所述，多种西药合用能够提升治疗效果，但临床应加强药物配伍的禁忌，避免不良反应的发生，保障患者用药安全。