张 雪

（大庆龙南医院（齐齐哈尔医学院第五附属医院），黑龙江 大庆 163453）

内镜黏膜下剥离术（ED）属于微创新技术，较传统手术有创伤小、恢复快、维持生理功能的特点。但患者对该种手术方式缺少了解进而产生较大心理波动如：紧张、不安、焦虑等，不利于患者机体康复与治疗。为此，我院提出优质护理措施对改善疾病症状、预后效果具有促进作用，早日出院。

1 资料与方法

1.1 一般资料

样本选取时间：2018年9月～2019年10月；样本组成：我院接受内镜黏膜下剥离术患者56例；分组情况：随机分为两组（研究组与对照组）各28例。

对照组：男（n=1 1），女（n=1 7），年龄25～72（平均：55.3±5.4）岁。其中，胃癌前病变8例、食管癌6例、结肠早期癌9例、其他5例。

研究组：男（n=1 9），女（n=9），年龄26～73（平均：56.8±5.1）岁。其中，胃癌前病变6例、食管癌10例、结肠早期癌5例、其他7例。56例患者病历资料对比无差异（P＞0.05）可比。

1.2 方法

对照组：常规护理：健康指导、告知患者需要注意的问题、环境护理。

研究组：优质护理：第一，手术准备：为患者讲解该手术方案、护理优势。介绍成功案例，增强患者康复信心，创建生活信心。同时，告知可能出现的问题。监测生命体征，告知禁忌。第二，手术时：引导患者保持舒适体位，监测心电图、给予吸氧。时刻观察不同管道运动状态，掌握腹压，做好与患者的配合，尽可能缩短手术时间并保证治疗效果。第三，手术后：确定导管固定状态，监测体液性状，尽早拔出尿管。术后72h禁食，待生命体征稳定后以流质食物为主，禁食辛辣刺激性食物。护理过程中预防有害反应、出血。因而，电凝止血术后注意观察临床指征，尤其是吸氧、心电监护。同时，测量血压，如有需要可开放静脉通道。为避免穿孔还应预防胸腹痛现象；给予抗生素预防感染。

1.3 评价指标

对比两种干预方法患者生活质量，运用SF--36量表评分，包括：躯体角色、总健康、社会功能、心理健康。

1.4 数据处理

SPSS 22.0，计量资料，用t、平方差“±s”进行检验、表示，计数资料以卡方x2、百分数（%）进行检验、表示，两组数据资料，以P值区间（P＜0.05）表示统计学差异。

2 结 果

研究组躯体角色、总健康、社会功能、心理健康评分高于对照组（P＜0.05），详见表1。说明：优质护理可提高ED患者生活质量，预后效果佳。

表1 对比两种干预方法患者生活质量（±s）

表1 对比两种干预方法患者生活质量（±s）

分组 n 躯体角色 总健康 社会功能 心理健康研究组 28 82.34±23.14 83.44±25.44 85.69±26.03 80.97±25.07对照组 28 70.48±15.64 71.88±14.06 72.54±15.34 70.33±13.05 t-2.25 2.10 2.30 1.99 P-0.02 0.04 0.02 0.05

3 讨 论

微创技术具有创伤小、恢复快、疗效理想的特点[1]。其中，内镜下粘膜剥离术作为治疗消化道肿瘤有效方法能够切除早期肿瘤，且切口小、手术时间短，维持生理功能好。近几年，该项手术已经在国外普遍实施，国内起步较晚，很多患者仍未熟知。因此，在实际治疗过程中存在紧张、疑虑情绪，不利于预后效果改善与机体恢复。因此，我院提出优质护理干预从而改善患者不良情绪，获得了良好效果[2]。

优质护理通过围手术期干预改善患者紧张、焦虑情绪，健康宣教增强患者认知、纠正错误认知，提高护理依从性。同时，积极预防并发症，做好各项基础干预，降低护理风险，提高预后效果，更快促进机体康复。有学者提出:优质护理对患者机体功能康复有促进作用，复发率、有害反应低，护理效果好[3]。本研究中，研究组躯体角色、总健康、社会功能、心理健康评分均优于对照组（P

＜0.05），这与本文研究结果相似。较常规护理，优质护理更加全过程化、精细化，患者满意度较高，疗效确切，值得大范围推广实施。

综合分析，优质护理对内镜下粘膜剥离术效果显著，可改善消极情绪，积极配合临床治疗与护理，帮助早日康复。