王 榕

（南京医科大学附属无锡人民医院影像科，江苏 无锡 214000

增强CT即增强型计算机断层扫描，是患者将造影剂注入静脉以增强医生选择查看的区域后，对身体进行X光扫描，然后在计算机上查看解剖图像，计算机使用数学程序从收集的数据中构建三维图像。造影剂被认为是安全的，但在某些情况下，患者可能会出现不适感，尽管这很少见[1]。通过增强的CT扫描，医生可以查看肌肉和软组织的细节，但是患者对于缺乏对这一技术的了解，加上造影剂注射产生的不适感，易产生负性情绪，对检查进行造成不利。而且护理质量对患者的就医体验会造成很大影响，正因如此，如何更好的对患者开展护理工作，使得患者获得良好的就医体验，相关工作人员需要认真思考的问题[2]。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2018年7月～2019年1月中100例在行增强CT扫描的患者，随机分为对照组和观察组各50人，其中对照组男25例，女25例；年龄22～73岁；腹部检查17例，颅脑检查33例；观察组男24例，女26例；年龄23～74岁；颅脑检查26例，腹部检查24例；因此一般情况对比并无显著差异(P＞0.05)。

1.2 纳入与排除标准[2]

纳入标准：能够正常交流；患者知情同意；具有造影剂适应症。排除标准：意识不清；严重的心内科疾病；造血系统障碍；其他严重器质性病变。

1.3 方法

1.3.1 对照组

常规增强CT扫描护理。

1.3.2 观察组

开展细节护理干预。（1）利用优质的环境和卫生管理以及温湿度调节，专业的消毒和显目的宣传材料张贴，使得患者获得专业舒适的感受，可以使得患者更容易保持良好心理状态。（2）对检查患者进行健康教育，维持健康的身体状态。（3）饮食干预，让患者了解吸烟、酗酒及饮食因素对于身体健康的危害。在食物选择方面建议患者选择低盐、低脂、富含蛋白质和维生素的饮食，注意粗细搭配、荤素搭配；戒烟、限酒；控制食物热量，保持理想体重。（4）运动干预，通过制定合适的运动方案，通过适量的运动，使得患者良好的状态。（5）心理干预。①检查前，通过有效的沟通，针对患者具体心态进行个性化心理护理。耐心解释患者各种问题，使得患者进一步了解相关问题。②告知亲属陪同对于患者情绪稳定的好处，建议其进行检查陪同，使得患者能够从亲属陪同中获得心理支持。(6)进行疼痛的细节干预，静脉穿刺时，采用音乐放松，家属陪同等方式分散患者的注意力。

1.4 观察指标

（1）本次研究的采用SCL-90自评量表对两组患者经过护理后心理状态进行评估，该量表评分与负性情绪水平正相关。

（2）本次研究对使用造影剂后的不良反应分级方式采用Ansell分级：(1)轻：皮肤面部轻度过敏反应，消化道反应，头晕、心悸等。(2)中度：出现血压下降，头闷、胸部疼痛等心脑血管症状；身体广泛荨麻疹；。(3)重度：出现血压显著下降；心肺功能障碍；喉部出现水肿；有休克、心跳停止发生。

（3）患者对护理质量评价，采用自拟护理工作评价表进行观察评价。

1.5 统计学分析采用

所得数据用医学统计软件SPSS 23.0统计处理，对各项所得结果计量指标进行t检验，计数指标采用x2检验，P＜0.05，差异具有统计学意义。

2 结 果

2.1 本次研究对对照组和观察组心理状态评定结果。见表1，表2。

表1 心理状态评分（±s）

表1 心理状态评分（±s）

注：*表示显著差异，P＜0.05

组别 n 精神病性(分) 人际关系敏感(分) 焦虑(分) 抑郁(分) 躯体化(分)对照组 50 1.49±0.33* 1.74±0.33* 1.59±0.45* 1.77±0.47* 1.80±0.42*观察组 50 1.24±0.26 1.48±0.41 1.42±0.39 1.54±0.50 1.50±0.53

2.2 患者对护理质量评价结果，见表3。

3 讨 论

细节护理就是通过密切关注病人的近况，从细节出发，满足了患者各种护理需求。细节护理干预模式特点主要通过以下几个方面体现：(1)护理人员时刻关注患者，通过观察到的细微变化，预防可能的风险，减少事故发生。(2)贯穿人为本的服务理念，提高质量。(3)通过积极沟通使得患者心理状态调整到最佳，以便更好地接受检查[3]。

表2 心理状态评分（±s）

表2 心理状态评分（±s）

注：*表示显著差异，P＜0.05

组别 n 偏执(分) 恐惧(分) 敌对(分) 强迫症状(分)对照组 50 1.58±0.59* 1.63±0.43* 1.73±0.52* 1.57±0.56观察组 50 1.36±0.43 1.39±0.42 1.52±0.31 1.80±0.58*

表3 护理质量评价[n（%），±s]

表3 护理质量评价[n（%），±s]

注：*表示显著差异，P＜0.05

组别 n 非常满意% 满意% 不满意% 总满意度% 沟通能力(分）对照组 50 40（80） 6（12） 4（8） 46（92） 86.12±5.15观察组 50 46（92） 3（6） 1（2） 49（98）* 94.56±2.54*

心理护理是一项重要的护理手段，通过社会支持、信息支持等手段来缓解患者的疼痛，并且能提高其舒适感，通过对具体病情拟定出针对性的护理措施，使得患者能够获得良好的感受，从而对后续治疗发挥良好的辅组作用，让患者对各项操作和检查更加配合，从而间接对检查的质量提升。通过本文的分析也可以发现，观察组患者的各项指标均优于对照组，差异具有统计学意义。综上，在护理工作中利用细节护理干预模式，能够让患者身心感受良好，从而减少情绪得到缓解，避免不必要的应激反应，减少因检查中各项操作引起的不良反应，使得检查的依从性得到提高，这样就能够让护患关系得到改善，因此细节护理具有较好的临床应用价值。