李 兵

（白城中心医院，吉林 白城 137000）

ICU即重症加强护理病房，主要是为重症或昏迷的患者提供的隔离场所和设备[1]。由于该部门的人群均为高危患者，患者自身的免疫力系统较差，极易出现感染状况，一般而言包括器官衰竭患者、中毒重度休克患者、大手术后患者等，患这在严重应激反应后往往自身的新陈代谢率会加快，从而引发机体营养水平的下降，需要大量的早期营养支持，否则容易造成营养不良，影响患者的后期恢复与预后[2]。目前的营养支持方式有肠胃外营养支持与肠胃内营养支持两种。临床研究发现，通过对于ICU呼吸机治疗患者进行早期肠内营养支持，能够使得患者的肠道蠕动功能有所恢复，有效改善患者的营养水平提升患者机体免疫力，减少并发症与预后问题的发生。本次研究旨在探究分析早期肠内营养对ICU呼吸机治疗患者的营养水平改善及临床预后的影响，数据较为有临床实用价值，详细情况如下所示。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2017年1月～2018年12月我院收治的100例ICU呼吸机治疗患者作为研究对象，按照随机数列法分为研究组与对照组，两组各分配25例。研究组患者中，男女各25例，年龄23～75岁，平均年龄（54.24±14.78）岁；对照组患者中，男女各25例，年龄24～72岁，平均年龄（52.32±15.23）岁；两组患者在一般基础资料中（年龄、性别、病程等），组间具有可比性（P＞0.05），数据无统计学意义。两组患者及家属均知情且同意本次研究并签署同意书，本次研究经我院伦理委员会表决并同意执行。

1.2 方法

两组患者均进行对于原发病的对症治疗，对照组在此基础上对于患者进行胃肠道外营养支持；将混合营养液（主要成分：氨基酸、脂肪乳、葡萄糖、微量元素等）对于患者进行中心静脉输注，同时观察患者的循环、呼吸系统的变化。并根据患者的不同个人情况，调整营养液中的电解质与维生素含量，并选择是否需要补充胰岛素，密切观察患者的各项生命体征变化。研究组则在对症治疗基础上进行早期肠内营养支持，待患者生命体征稳定后，进行鼻胃(肠)管置入；并使用营养泵对于患者的进行肠内营养供给，初始速率设置为20 mL/h，500 mL/d，两天后根据患者的情况进行增加，最高不超过70～100mL/h，1500 mL/d。

1.3 观察指标

对比两组患者在经过治疗后的营养水平改善指标情况，主要观测血红蛋白指标变化、血清总蛋白指标变化、血清清蛋白指标变化三个方面。对于患者的产生的并发症发生情况进行统计并记录，并发症发生率=并发症发生例数/组例数×100%。

1.4 统计学分析

使用SPSS 20.0软件做统计学结果分析，计量资料用t检验，计数资料用x2检验，P＜0.05表示差异显著。

2 结 果

在治疗流程结束后，研究组与对照组患者经临床检测在营养指标水平中均存在提升，在组间营养指标对比中，研究组患者的数据明显优于对照组患者数据，数据间存在可比性（P＜0.05）；在研究组与对照组的临床并发症发生情况上来看，研究组患者发生并发症的比率与例数明显小于对照组患者，数据间存在可比性（P＜0.05）。见表1。

3 讨 论

ICU是医院内发生感染情况的高发区域，均是因为ICU患者由于大型手术或重度创伤后导致的的自身免疫力系统抵抗力较差，导致患者并发症的发生。在ICU病房中的细菌其耐药性较强，且细菌的种类多样，极易引起患者发生多种感染，加重病情。同时患者普遍存在一定的进食困难、身体恢复能量消耗大、机体高应激反应后代谢较快等问题，因此合理的为患者提供一定的营养支持有十分重要的意义，对于患者的治疗恢复与预后都有一定影响。患者在ICU进行治疗时，机体的应激反应会使得患者的儿茶酚胺及糖皮质激素等物质的分泌大量升高，从而导致蛋白质的分解量持续高涨，而对于蛋白质的合成发生抑制功能。由于机体对于能量代谢的消耗升高，会导致患者出现不同的营养不良状态，在患者的营养水平指标中体现较为明显。

表1 两组患者的营养指标水平与并发症发生情况对比[n（%），±s]

表1 两组患者的营养指标水平与并发症发生情况对比[n（%），±s]

组别 n 血红蛋白（治疗前）血红蛋白（治疗后）血清总蛋白（治疗前）血清总蛋白（治疗后）血清清蛋白（治疗前）血清清蛋白（治疗后） 并发症发生率研究组 50 96.2±6.7 120.5±11.5 60.51±4.57 67.24±5.54 30.52±4.23 36.52±5.41 31（62）对照组 50 96.2±6.5 103.4±10.4 60.52±3.56 61.24±3.42 30.51±4.24 32.42±4.75 11（22）t-0.002 11.285 0.002 10.549 0.001 9.284 8.211 P-＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05 ＜0.05

在目前的临床医学中，多采用肠胃内或肠胃外两种营养支持方式，本次研究中就这两种方式进行了比较与分析考量，研究结果指出：早期给予患者进行肠内外营养支持均能够使得机体对于能量的日常需求得到满足，但是肠内营养支持效果明显由于肠外营养支持，痛是由于刺激肠道的蠕动与保证了肠道菌群的平衡，降低了患者的炎症反应与发生并发症的可能性，促使了肠道粘膜的恢复，加速了患者的胃肠道功能恢复，同时早期肠内营养支持操作较为简便，成本较为低廉，是目前的临床医学中的首选方法。

综上所述，针对ICU呼吸机治疗患者而言，早期肠内营养能够有效改善患者的营养水平，提升患者的机体免疫能力，减少相关并发症的发生，有实用价值，值得临床应用与推广。