刘国娟

（晋中市第二人民医院输血科，山西 晋中 030800）

成分输血是当前临床治疗肿瘤疾病常用的一种手段，多适用于外科手术肿瘤患者，输血后能有效维持机体血容量，及时纠正贫血症状，可稳定人体血压水平，有助于预防休克。现阶段，临床常见的输血成分包括新鲜冰冻血浆、洗涤红、去白红、悬浮红等，为了进一步提高血液浓度，有效控制肿瘤，避免病情恶化，需要进行针对性的输血治疗，合理选择血液成分，尽可能减少输血不良反应，有效预防术后感染，促进预后康复[1]。此课题选取98例肿瘤患者，研究去白细胞成分输血的价值及输血不良反应、术后感染率的改善效果，详细步骤如下。

1 资料与方法

1.1 实验资料

选取本院2018年1月～2019年1月收治的肿瘤患者98例，由数字随机表法分组，每组各49例，对照组中男患者28例、女患者21例；肿瘤类型：结直肠癌5例、食道癌6例、肝癌7例、胃癌8例、肺癌15例、其他8例；病程7个月～2年，平均病程（1.20±0.19）年；年龄区间34～72岁，平均年龄（60.17±3.61）岁；研究组中男性患者29例、女性患者20例；肿瘤类型：结直肠癌6例、食道癌4例、肝癌9例、胃癌7例、肺癌14例、其他9例；病程范围9个月～3年，平均病程（1.25±0.21）年；年龄最小值32岁、最大值74岁，平均年龄（59.79±3.58）岁。两组患者在性别、肿瘤类型、病程、年龄等临床资料方面不具有统计学意义（P＞0.05）。

1.2 纳入和排除标准

纳入标准[2]：经B超检查、X线检查、CT检查、常规检查、病理检查均符合肿瘤临床诊断标准者；经诊断均需择期手术者；不存在手术禁忌症者；患者、家属知晓输血手术内容，且自愿签订研究同意书；不具有药物过敏反应者；无血管病变或血液系统功能疾病者；通过本院伦理委员会批准者；无血源性疾病者；排除标准[3]：有输血禁忌症者；确诊无需手术治疗者；合并高血压、高血糖、糖尿病者；免疫系统功能异常者；存在家族遗传病史者；具有外伤、感染、传染性疾病者；认知功能不全或有精神疾病者；神经系统功能障碍者。

1.3 方法

对照组不给予输血，研究组输注去白细胞悬浮红细胞，主要内容：使用去白细胞过滤器严格按照无菌原则与临床操作标准过滤血液制品，合理保存制作完成的去白细胞悬浮红细胞液，并于24 h内使用完，待机体血红蛋白（HGB）＜100 g/L时，进行常规交叉配血，配型完成后输注去白细胞悬浮红细胞。当两组患者HGB＞70 g/L时，进行手术，术前需预防性使用抗生素，避免术后感染。

1.4 评析指标

观察、记录两组患者输血后不良反应发生率，主要包括皮疹、发热；统计两组患者术后感染发生率，计算两组患者手术切口愈合时间。

1.5 统计学方法

将实验数据录入SPSS 19.0软件，检验计数资料行x2，描述用百分比（%），t检验计量资料，用（±s）描述，P＜0.05，两组比较差异具有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组患者输血不良反应率对比

见下表1内容得出，输血后，研究组患者出现皮疹1例、发热2例，不良反应发生率为6.12%，对照组患者出现皮疹3例、发热8例，不良反应发生率为22.45%，两组输血不良反应率比较差异具有统计学意义（P＜0.05）。

表1 两组患者输血不良反应率对比

2.2 两组患者术后感染率、切口愈合时间对比

研究组患者术后感染率为8.16%，对照组患者术后感染率为26.53%，两组感染率比较差异呈现统计学意义，而研究组患者手术切口愈合时间明显比对照组短（P＜0.05），详情见表2。

表2 两组患者术后感染率、切口愈合时间对比[±s，n（%）]

表2 两组患者术后感染率、切口愈合时间对比[±s，n（%）]

分组 术后感染率 手术切口愈合时间（d）研究组（n=49） 4（8.16） 11.27±2.35对照组（n=49） 13（26.53） 14.58±2.74 x2/t 5.765 6.419 P 0.016 0.000

3 讨 论

由于肿瘤细胞不断作用、长期临床治疗，肿瘤患者极易出现贫血症状，尤其是外科手术治疗者，故需要通过成分输血，及时纠正贫血症状，维持机体正常血容量，稳定人体血压水平，预防休克。近几年，随着成分输血技术快速发展，其在肿瘤患者中得到越来越广泛的应用[4]，通常情况下，血液中的白细胞成分离开人体24h内会逐渐丧失免疫功能，导致受体副作用增加，若免疫力低下、长时间贫血且耐受性差者输注含白细胞成分的血液制品，则会严重降低输血治疗效果，进而引发多种不良反应，甚至可能加重病情，这是因为白细胞中含有嗜酸性趋化因子、白三烯、组胺等，这些物质极易导致机体出现变态反应，破坏异型白细胞经单核吞噬细胞系统，促使机体大量合成、释放内源性致热原，引起发热、皮疹等不良反应。而去白细胞悬浮红细胞液是当前肿瘤患者输血常用的血液制品之一，主要是通过离心、过滤、沉降等方式有效去除血液中的不良物质，比如血小板、白细胞等，以此能尽量减少输血不良反应，加强集体免疫功能，可及时改善贫血症状，有助于提高红细胞携氧功能和血液营养功能，能避免感染，促进术后康复。实验得出，输血后，研究组患者输血不良反应发生率、术后感染率均明显低于对照组，而手术切口愈合时间明显短于对照组（P＜0.05）。

总而言之，去白细胞成分输血对肿瘤患者具有较高的价值，能有效降低输血不良反应率与术后感染率，可促进手术切口愈合，基于此，值得推广应用在肿瘤患者中。