张 静，杨 鹤，黄 霞

（新疆维吾尔自治区胸科医院，新疆 乌鲁木齐 830000）

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择我院80例支气管扩张稳定期患者实施此次研究，时间为2017年1月～2018年1月，根据抽签法分为观察组（40例）和对照组（40例）。患者对此次研究均知情同意，并签署知情同意书。观察组中男23例，女17例，年龄20～56岁，平均年龄（33.56±2.68）岁；对照组中男24例，女16例，年龄20～57岁，平均年龄（33.52±2.54）岁。两组患者差异不大，具有可比性（P＞0.05）。

1.2 方法

对照组实施盐酸氨溴索片（批准文号：国药准字H20030360；生产单位：上海勃林格殷格翰药业有限公司；规格：30 mg；剂型：片剂）治疗，口服，每日3次，每次30 mg。观察组在对照组基础上，使用罗红霉素胶囊（批准文号：国药准字H19990361；生产单位：珠海联邦制药股份有限公司中山分公司；规格：150 mg；剂型：胶囊剂），口服，每日1每次150 mg。治疗时间为半年。

1.3 观察指标

观察两组急性加重次数、呼吸困难评分、咳痰量；急性加重诊断标准：（1）肺部影像学加重；（2）运动耐力明显下降；（3）肺功能下降；（4）肺部啰音改变；（5）T＞38.0℃；（6）喘息增加；（7）气促加重；（8）痰量增多；（9）咳嗽增加；以上符合4项，为急性加重。

使用呼吸困难量表对患者呼吸困难情况进行评价：0分：除剧烈运动，通常无呼吸困难情况；1分：上坡时或者平地急行时气短；2分：因为气短平地行走慢于其他同龄人；3分：平地步行数分钟或者100 m出现气短现象；4分：因为气短无法离开房间。

1.4 统计学方法

将数据纳入SPSS 17.0软件中进行分析，计量资料比较使用t来进行检验，用（±s）表示，计数资料使用x2来进行检验，用率（%）来表示，（P＜0.05）为显著差异，具有统计学意义。

2 结 果

两组治疗前急性加重次数、呼吸困难评分、痰量对比无显著差异（P＞0.05），治疗后观察组急性加重次数、呼吸困难评分、痰量均低于对照组（P＜0.05）。见表1

表1 两组急性加重次数、呼吸困难评分、痰量对比（±s）

表1 两组急性加重次数、呼吸困难评分、痰量对比（±s）

组别 n 急性加重（次）呼吸困难（分） 痰量（ml）观察组 40 1.23±0.02 0.26±0.01 2.46±0.16对照组 40 1.88±0.12 1.37±0.26 3.12±0.24 t 33.792 26.981 14.471 P 0.000 0.000 0.000

3 讨 论

支气管扩张临床上较为常见，属于慢性气道化脓性炎症，气道扩张后，降低患者支气管引流分泌物功能，导致出现肺部感染，常见病菌为绿脓杆菌。

绿脓杆菌在体外对抗菌药物具有一定敏感性，体内耐药，无法轻易去除。耐药机制为气道内定植的绿脓杆菌可形成生物被膜，防止抗菌补体及抗菌药物对其进行攻击。罗红霉素可显著改善患者支气管扩张临床症状，提升肺功能，降低患者气道高反应性。抑菌机制为对细菌蛋白质合成进行阻碍，为抑菌剂，属于新型大环内酯类抗菌药物。罗红霉素能够对GMD活性进行有效抑制，破坏被膜结构，促进抗菌药物渗透被膜，起到抗菌效果。并且可提升患者肺功能，减少气道分泌物，对基质金属蛋白酶、中性粒细胞进行抑制，增强纤毛运动，降低气道黏膜分泌，改善患者气道炎症。罗红霉素可对铜绿假单胞菌产生的生物膜、外毒素、蛋白酶进行有效抑制，从而减轻细菌活力。罗红霉素不但能够对炎症介质的释放进行抑制，并可对免疫系统进行调节，直接作用于细菌，治疗效果十分显著。

此次研究中，两组治疗前急性加重次数、呼吸困难评分、痰量对比无显著差异（P＞0.05），治疗后观察组急性加重次数、呼吸困难评分、痰量均低于对照组（P＜0.05）。表明小剂量罗红霉素可有效治疗患者疾病，对患者健康具有重要意义。

综上所述，在支气管扩张稳定期患者治疗中应用小剂量罗红霉素，可减少急性加重次数，降低痰量，改善患者呼吸困难症状，具有临床使用及推广价值。