许德权，王 雪，岳 丹，杨永净*

（吉林省肿瘤医院放疗一科，吉林 长春 130000）

在临床中治疗非小细胞肺癌脑转移多以手术或反射疗法为主，但根治比例较低，远期转移复发风险较高。非小细胞肺癌脑转移中脑转移预后较差，且生存时间短，临床多采用全脑放射疗法进行治疗，可提高患者的生存时间[1]。近年来，分子靶向药物治疗非小细胞肺癌脑转移患者具有确切的临床疗效，且副作用低，有一定的治疗作用。因此，本文通过探讨非小细胞肺癌脑转移患者应用易瑞沙与放疗同期治疗的效果，选取我院收治的非小细胞肺癌脑转移患者80例进行观察，如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料

选取2018年1月～12月在本院诊治的80例非小细胞肺癌脑转移患者，随机分为对照组与观察组，每组病例各40例。对照组男22例，女性患者18例；年龄区间（38-65）岁，平均年龄为（57.22±3.15）岁。观察组男25例，女性患者15例；年龄区间（36-65）岁，平均年龄为（57.10±3.31）岁。该研究均是通过医院医学伦理委员会审核批准及患者家属签字同意。2组资料结果对比，P＞0.05，可进行研究和对比。

1.2 方法

1.2.1 对照组实施放疗治疗

给予对照组患者全脑及局部转移灶放疗治疗，其中放疗设备由医科达高能直线加速器提供，放疗用6 MV X射线进行外照射，3Gy/次,5次/周,总剂量30Gy。若仍有局部病灶残留可缩野加量3Gy/次,5次/周,总剂量20Gy。

1.2.2 观察组实施易瑞沙与放疗同期治疗

在放疗治疗基础上，给予观察组口服易瑞沙（AstraZeneca UK Limited生产，国药准字J20100014，规格为0.25g）治疗，每天250 mg，1天1次，共持续治疗8周及以上。

1.3 疗效指标评价

临床疗效—疾病进展（PD）：靶病灶最大径之和至少增加≥20%，或出现新病灶；疾病稳定（SD）：靶病灶最大径之和缩小未达PR，或增大未达PD ；部分缓解（PR）：靶病灶最大径之和减少≥30%，至少维持4周；完全缓解（CR）：所有靶病灶消失，无新病灶出现，且肿瘤标志物正常，至少维持4周。评估两组患者治疗后的近期疗效。

1.4 统计学处理

应用SPSS 19.0版本的统计学软件进行计算，其中“±s”表示计量资料，t值进行检验；“%”表示计数资料，x2值进行检验，P＜0.05表示组间结果有意义。

2 结 果

2.1 评价临床疗效

观察组完全缓解5例，部分缓解27例，治疗有效率为80.00%；对照组完全缓解6例，部分缓解14例，治疗有效率为50.00%，观察组治疗有效率高于对照组（P＜0.05），见表1。

表1 比较两组患者治疗后的临床疗效[n（%）]

2.2 评价不良反应情况

两组患者在腹泻、疲乏、恶心呕吐、骨髓抑制发生率上比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。观察组痤疮样皮疹发生率为12.50%，高于对照组的0.00%，差异有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2 比较两组患者治疗后的不良反应情况[n（%）]

3 讨 论

在肺癌中非小细胞肺癌脑转移占比较多，达总量的70～80%左右。脑转移是发生远处转移的常见部位，该类患者多处于中晚期，预后较差，生存时间短。目前治疗颅内多发转移病灶的标准方案是全脑放疗，一定程度上可延长患者的生存时间，但部分患者具有一定局限性，需进行局部转移灶放疗治疗。易瑞沙是一种可口服的EGFR酪氨酸激酶小分子抑制剂，通过抑制有丝分裂原活化蛋白激酶的活化，促进细胞凋亡，本文应用易瑞沙治疗后有效率明显提高（P＜0.05）。

综上所述，易瑞沙与放疗同期治疗非小细胞肺癌脑转移的临床效果显著，值得临床应用。