何忠印，张旭鹤，任敬远，王绪锐*

（吉林省肿瘤医院，吉林 长春 130000）

慢性肥厚性鼻炎是导致鼻气道阻塞较常见的原因之一，在保守治疗无效的情况下，通常会采用手术的方法治疗慢性肥厚性鼻炎，并且方法相对较多，如：下鼻甲骨折外移[1]、激光治疗、冷冻治疗、下鼻甲黏膜下切除，下鼻甲部分切除等。我院于2016年开始了 鼻内镜下鼻甲黏膜下骨切除术治疗慢性肥厚性鼻炎的实验，并取得了显著的效果，具体报告如下。

1 资料与方法

1.1 基线资料

随机选取我院于2016年1月～2018年1月收治的慢性肥厚性鼻炎病患当中的60例，只有下鼻甲肥厚的有6例，合并过敏性鼻炎和鼻中隔的有19例，合并慢性鼻窦炎的有35例。其中男性患者慢性肥厚性鼻炎37例，女性慢性肥厚性鼻炎患者23例，年龄范围15～65岁，平均年龄为（35.9±8.5）岁，病程为1～12年。手术之前全部病患都要进行鼻通气的评估以及测试、鼻内镜检查。

鼻声检查是使用声反射鼻测量系统进行测定，需要保持室温20～26摄氏度，相对湿度为50%～70%，病患需要静坐15分钟之后才能够测试，并且依照病患的鼻孔选择合适的鼻探头，让鼻探头和鼻孔紧密接触，但不能够使得鼻孔变形，左右鼻腔都要测试，记录下鼻腔的最小横截面积到达前端鼻孔的距离、鼻腔的最小截面积以及鼻气道的阻力。纳入标准：（1）确诊为慢性肥厚性鼻炎；（2）病人以及病人家属签定了同意书。排除标准：（1）有精神病史的病患；（2）心、肝、肾、肺等功能不全的病患；（3）有着严重的其他疾病的病患。

将两组的实验资料（年龄、性别、病程）进行相比，无差异，不具有数学统计学意义（P＞0.05）,具有可比较性。

1.2 方法

对病患进行局部麻醉或是全身的麻醉，鼻内镜下鼻甲黏膜下骨切除术，步骤有：于下鼻甲黏膜下切口，再将下鼻甲全部分离，使用鱼尾凿断鼻甲前面的附着点，从而充分游离下鼻甲骨，切掉肥厚的下鼻甲骨[2]。手术后切口处需要使用纱布挤压止血，再用止血气囊填塞鼻腔，手术2天之后取出。

1.3 观察指标

白天和晚上的鼻子通气情况 依据慢性鼻窦炎的疗效评价，以1～5分计算，1分为鼻通气流畅，5分为完全鼻塞，分数越高，鼻塞程度越高。

治疗效果：显效：手术之后出血少，切口愈合好，鼻腔能够正常通气；有效：手术后出血，但是切口愈合，鼻通气有所改善；无效：切口愈合缓慢，鼻腔通气没有得到改善。

1.4 统计学处理

采用SPSS 19.0统计学软件对数据进行分析，计量采用“±s”进行表达，采用t检验；计数采用“%”进行表达，同时使x2检验，当P＜0.05时，有差异，具有数学统计学意义。

2 结 果

2.1 病患手术前后昼夜鼻通气的评分情况

手术后的昼夜鼻通气情况显著好于手术前，具有差异性（P＜0.05），见表1。

表1 病患手术前后昼夜鼻通气的评分情况（例）

2.2 病患手术疗效

显效有48例（80.00%），有效有12例（20.00%），效果显著，差异具有数学统计学意义（P＜0.05）。

3讨论

慢性肥厚性鼻炎给病患带来很大的痛苦，尤其是中老年病患，夜间容易产生兴奋性，加重鼻塞，从而严重影响睡眠，导致咽喉干燥，容易形成恶性循环。所以对于鼻炎病患需要注意鼻腔正常生理功能。

本文中，我院于2016年1月～2018年1月收治的慢性肥厚性鼻炎病患当中的60例，应用 鼻内镜下鼻甲黏膜下骨切除术治疗，全程扩大总鼻道的体积，采用主观评分和评价手术前后鼻塞程度结果表明，手术后的昼夜鼻通气情况显著好于手术前，具有差异性（P＜0.05），显效有48例（80.00%），有效有12例（20.00%），效果显著。 鼻内镜下鼻甲黏膜下骨切除术治疗慢性肥厚性鼻炎的效果很好，值得临床推广。