刘艳丽，马力

心房颤动（atrial fibrillation，AF）是最常见的心律失常，其发病率随着年龄的增加而增加［1］。截至2010年，全球AF患者多达3 350万，占全部人群的1%～2%，75岁以上老年患者的AF患病率增加至10%左右［2］。发达国家的AF患病率高于发展中国家［3］。我国针对不同地区开展的研究表明，成年人AF的患病率为0.2%～1.4%［4-9］，而60岁以上老年人的AF患病率达到1.8%［10］。AF是引起脑卒中、心血管疾病及全因死亡的重要危险因素。其中，AF可使卒中风险增加5倍［11］，与其他类型脑卒中相比，AF相关脑卒中的短期和长期复发率、致死率、致残率、院内病死率均较高，患者病情重、预后差、医疗费用昂贵［12-13］。对AF患者进行抗凝治疗可有效预防脑卒中的发生。然而，目前我国AF管理仍存在诸多挑战，如AF的抗凝治疗率不达标、医生及患者对AF危害的认知不足、对指南依从性较差、AF培训的规范化程度不足等［12］，从而导致对AF管理存在欠缺。因此，探索新的AF管理方式至关重要。近年来，国外学者探索了一系列以改善AF预后为目标的管理模式，研究表明，以患者为中心、以护士为主导的综合管理模式有助于降低AF患者再入院率和心血管事件发生率，并有助于提高患者的生活质量和满意度［14-17］。WHO提出，心血管疾病防治的主要工作之一是以社区为基础进行综合管理［18］。而AF作为常见的心血管疾病，具有其他社区慢性病的共同特点，同样适合在社区进行管理。因此，以社区为基础对AF高危人群进行筛查，并探索多学科协作、以患者为中心的综合管理模式，对于预防卒中和减轻社会经济负担具有重大现实意义。……