欧阳皓，薛倩，王晶桐

胃食管反流病（gastroesophageal reflux disease，GERD）指胃内容物反流入食管，或者口腔（包括喉）、肺，并引起不适症状和/或并发症的一种疾病。GERD在西方国家发病率很高，流行病学调查结果显示15%～19.9%的人群存在不同程度的GERD症状［1］。国内文献报道GERD的发病率约为12.5%［2］。GERD的典型症状是胃灼热和反酸，此外还有多种食管外症状，包括咳嗽、声音嘶哑、哮喘、咽部异物感、吞咽不适等［3］。研究发现，难治性GERD（rGERD）较普通GERD，食管外症状发生率高，且常合并焦虑抑郁［4］。有文献报道40%～60%的GERD患者合并焦虑抑郁［5-6］。NOBUYUKI等［7］认为焦虑抑郁是rGERD对质子泵抑制剂（proton pump inhibitor，PPI）反应差的重要原因。文献报道GERD不同程度影响患者的生活质量，伴有焦虑抑郁的GERD患者生活质量评分下降更明显［8］。然而，关于食管外症状对GERD患者症状、焦虑抑郁、生活质量及治疗影响的相关报道较少。本研究主要以调查问卷形式，通过分析伴食管外症状GERD患者的临床特点，以及与不伴食管外症状GERD患者比较，探讨食管外症状在GERD中所起的作用，及对生活质量的影响。并在GERD患者经PPI规律治疗8周后进行随访，评价食管症状、食管外症状及焦虑抑郁好转情况，分析食管外症状对于GERD症状缓解及生活质量改善的影响。探讨食管外症状是否为GERD患者对药物反应差的危险因素，为GERD患者症状治疗与生活质量提高提供参考。

1 对象与方法

1.1 研究对象 于2018年1—12月，选择在北京大学人民医院、北京大学首钢医院、石景山金顶街社区卫生服务中心、古城社区卫生服务中心门诊及住院患者共937例为研究对象。……