秦红莉，任菁菁

体温是人体的一项重要生命体征，人体的体温在下丘脑体温调节中枢的作用下保持恒定，是产热及散热保持平衡的结果。影响体温的因素包括测量时间、运动、进食、年龄（婴幼儿一般比年长儿体温高一些）、月经周期等［1］，婴儿核心体温夜间可低至36 ℃，白天活动后可达到37.8 ℃，特别是进食后。英国妇女儿童健康合作中心将发热定义为体温高于正常波动上限［2］，大多数国家包括我国在临床工作中通常将肛温≥38 ℃或腋温≥37.5 ℃定义为发热，时间≤7 d定义为急性发热［3-7］。引起发热的疾病很多，多数患儿发热是由病毒感染引起，是自限性的；少部分患儿，尤其是免疫功能尚不完善的＜3月龄的幼儿，常导致较严重的感染［3］。其他引起发热的原因还包括肿瘤疾病、免疫系统疾病、血液系统疾病、原因不明的发热等。儿童发热作为一种临床症状，在基层医疗卫生机构很常见，但不恰当使用物理降温方法、静脉输液方式退热、滥用抗生素或激素等不规范诊疗行为仍很常见。本文意在通过复习国内外相关文献，总结归纳儿童发热的病情特点和处理建议，引导基层医务人员规范化处理儿童发热。

1 基层首诊——病情评估

基层全科医生首次接诊患儿时，应认真细致地全面诊查，并进行动态观察，尽快明确诊断，及时有效处理（见图1）。首诊医生要有全面评估发热儿童病情和识别潜在危重疾病的能力。

1.1 体温的测量方法 可用于测量体温的部位有腋窝、直肠、口腔、皮肤、耳朵。……