文/本刊记者 张晓利

面对遭遇战，邯郸市中心医院通过运筹帷幄、内控外助冲锋陷阵，与武汉“战”在一起。

“对于一家综合性三甲医院来讲，此次新冠肺炎疫情是一场遭遇战。”邯郸市中心医院院长武一平表达着对来势汹汹疫情的感受。

武一平分析称，综合性医院的主要诊疗对象为慢性疾病，面对突如其来的传染病，难免有些不适应，易手忙脚乱。那么，遇到这样的遭遇战，医院应该怎么应对，是对医院管理者应急能力的挑战与考验。

他列举道，医院管理者如何安排部署？如何筛查发烧患者，就诊流程应做怎样的调整？如何保障医务人员以及在院患者的安全，预防院感事件发生？作为与之有关的呼吸科、感染科、发热门诊、急诊科等科室，又该采取什么样的措施？如何平衡好疫情防控与日常诊疗？等等，这些均是摆在医院管理者面前必须应对的问题。

疾风知劲草，烈火炼真金。在新冠肺炎之疫中，邯郸市中心医院正通过运筹帷幄、冲锋陷阵、后勤保障，打赢新冠肺炎之战。

运筹帷幄，谋划落实并重

“面对突如其来的疫情风暴，医院领导班子必须有着清醒的头脑。”武一平表达着他的看法。沿着这一逻辑，邯郸市中心医院第一件事，便是分配七位核心管理层的主要职责。成立防控办、医疗救治组、重症患者医疗救治组、西区疫情防控组、东区疫情防控组、高铁站客运总站测温管理组、核酸检测组、疫情感染控制组、人力调配组、生物安全组、宣传与舆情管控组、药品试剂保障组、医用设备耗材保障组、后勤保障组、安全保障组、督导检查组，“每个人都有专门分工，且对各自分管的工作自觉完成，有谋划、有落实。”

具体而言，邯郸市中心医院分别在政府会议、东院区、西院区、疫情输入端高铁站等关口安排核心管理层分管。同时，以纪委书记为核心成立了督导组，避免不作为、乱作为。然后，每位核心领导配备来自医务科、护理部、感染科的助手。“如此一来，班子成员责权利清晰、积极性也充分调动起来。”

工欲善其事，必先利其器。医院早早地意识到物资的重要性。接到疫情通知后，武一平马上联系物资科，询问现有口罩存量。得知有2万个，对于4000多名职工已经足够。但考虑到接下来面对的是传染性疾病，需要大量口罩，武一平便吩咐物资科率先准备物资，购入10万个口罩。“物资犹如这场战役中的枪和子弹，是打赢战役的前提。”

分工建制、准备好物资后，医院规定每天早上8点开疫情会议，督促大家转变观点，保障对疫情研判准确、措施随机应变、落实责任到人。“医院所有职能部门负责人汇报前一天安排任务的进度，以及领取下一天的工作任务。”

在武一平看来，成大事者必作于细。面对突如其来的疫情，细节最重要。其中，物资使用办法、物资审批流程便是很好的例证。据他介绍，每个岗位应配备怎样的物资，需要通过怎样的审批流程，医院均有着清晰的规定。在“保障每个岗位防护够用的同时，避免过度防御造成物资浪费”是邯郸市中心医院的出发点。

1 院长武一平到发热门诊查看发热病人登记记录，时刻关注疫情动态。

2 院长武一平到邯郸高铁站慰问测温点的医护人员。

为了避免不作为、乱作为，医院纪检组每天在行动。一方面，通报松懈的人员，避免不作为。另一方面，每天做“防控工作简报”，按照上级部署，落实到位，避免对文件精神掌握不足，出现偏差。

如何为此次疫情做好保障？武一平总结出三点：其一，医院管理者一定要头脑清楚，有谋划、有落实；其二，防控院感事件，保护医院的防御力量，即保护好自己，不赤膊上阵；其三，不能搞个人英雄主义，强调团队协作。“清晰的思路、合理分配任务、定期督导，使大家在部署范围内做事情，才能比较稳妥。”

内控外助，两手抓两手都要硬

作为医院管理者，武一平十分明确，保障医务人员安全，医院才有战斗力；保障患者安全，医院才能赢得信赖。为此，医院设立“四道防线”“三个重点”。

他具体介绍道，第一道防线是保卫科。由保卫科负责减少医院入口人数，并作为首道防线，为来院的所有患者测量体温。第二道防线，设在进入医院大楼处，由医务科、人事科负责组织抽调人员24小时轮番值守测量体温。第三道防线设在每个病区口，尽量劝阻探视、尽量减少陪护。第四道防线由护理部负责，对全院的职工、患者每天测量体温。“如此一来，便可最大限度地减少院内感染事件发生。”武一平自信地说。

“三个重点”：即针对重点部门、重点岗位给予重点管理。发热门诊、感染性疾病科、急诊科、重症医学科是疫情防控的重点环节。武一平分析，首先发热门诊和感染性疾病科处于“暴风眼”，要给予最好的物资；而急诊科因要接收急诊患者，且病种复杂，因此必须守住；而ICU重症监护病房，因均为危重患者，多免疫力低下，且一个ICU一般有二十多个病人，一旦出现新冠肺炎，便会全军覆没，一发不可收拾。

与此同时，医院根据疫情，调整就诊流程，对发热病人进行有效管理。所有测温点凡是发现发热患者统一汇总到预检分诊门诊，进行隔离并核酸检测。

值得借鉴的是，邯郸市中心医院对发热患者采用临床路径管理，明确每天须做哪些工作，患者住院第一天24小时内做第一次核酸检测及相关检查，第二天24小时内完成第二次核酸检测，第三天明确是否为新冠肺炎患者，原来需要10天完成的分诊患者工作缩短到3天。如确诊新冠肺炎，便转诊至传染病医院统一救治。排除新冠肺炎的患者及时转入专业科室治疗相关疾病。

武一平分享道，对一家三甲综合医院来说，感染性疾病科的病房相对较少，以临床路径的方式可以大大提升筛查、分诊的效率。据他介绍，邯郸市中心医院感染科本来仅有5张床，随着病人的增加，医院又启动一层楼，增设了15个单间病房，但15个单间很快就住满了。医院又先后腾出3个新病区增设87张床进行专项救治。“救治新冠肺炎患者的病房就像一个蓄水池，若下水道不通，整个水池很快便被注满了。而临床路径的方式可以使下水道更加通畅，蓄水池一直能保持在安全水位”。

同时，邯郸市中心医院意识到，疫情期间，患者易恐慌、焦虑，医务人员紧张情绪也在加剧。医院专门安排心理科主任为大家做心理干预，缓解焦虑情绪。

随着疫情防控形势的变化，复工复业给医院带来了新的压力。最近10天，医院住院病人从1172人增至1732人。医院要一手抓疫情防控，一手抓普通病人救治，两手抓，两手都要硬。在防控疫情的同时，医院特别强调要保障日常疾病诊疗，保障医院正常运转，平衡好新冠肺炎疫情与日常诊疗，做到在防控的同时抓好医院安全。

武一平表示，上述两者，医院须做好甄别，明确两类患者怎么救治，并为防范新冠肺炎患者进入医院，确定了各科室的应急预案。万一在普通科室发现新冠肺炎患者要确保在尽量小的范围内解决问题，尽量避免医院内感染事件的发生。对于儿科、新生儿科、手术室、供应室ICU等医院感染关键部位的应急能力要求更高。于是，邯郸市中心医院紧急腾出两个急诊科并专门设置EICU，专门收治发热重症病人。对普通发热病人，迅速设置了方舱式发热门诊和规范的隔离区。除了扎实做好内控外，医院还积极援助外院。

在邯郸市，所有新冠肺炎危重患者集中收治在传染病医院。1月30日，一名危重新型冠状病毒感染的肺炎患者急需气管插管，需要邯郸市中心医院重症医学科及专家团队支援。为了新型冠状病毒感染的肺炎重症患者的生命，邯郸市中心医院受命紧急成立了新型冠状病毒感染的肺炎重症患者治疗领导小组，迅速进驻邯郸市传染病医院。

据武一平介绍，邯郸市中心医院第一批便派出了33位医务人员长期驻守。而33名医护人员，是由副院长带队、重症医学科主任等组成的精锐部队,并下设6个小组，分别为专家组、医疗组、护理组、感控组、药品供应组、后勤保障组。面对病区的物资需要，各种力量齐动员，第一时间将物资送到病区，筑实传染病院后勤保障工作。

除了援助传染病医院，邯郸市中心医院大年初二就选出了第一批医疗队，8名医护人员支援武汉。武一平称，医务人员积极性特别高，医院从3200余名请战人员中，选出8名医护专家入选河北省首支驰援武汉医疗队。

经过此疫，武一平总结，预则立，不预则废。兵无常势，水无常形，只有厚积薄发才能做到随机应变。所以，医院只有平时做好思想、应急预案以及相关应急知识的储备，不断提升团队的综合应急处置能力，才能在遇到突发公共卫生事件时，临危不乱，科学应对，百战不殆。

邯郸救治经验

截至目前，我们在救治过程中总结出以下邯郸救治经验。第一，轻型病人按重症病人对待的原则，一人一方案，一人一团队，一日两会诊，提供最优质的医疗设备及药品。第二，省市专家呕心沥血，24小时吃住在医院，对于患者的任何病情变化，随时调整治疗方案，确保每个病人都能得到最及时优质的治疗方案。第三，实行卫生健康委领导带头，书记院长负责制。第四，医疗治疗与心理疏导并重，安排心理专家通过视频及电话对每位患者及前线的医务人员进行心理疏导。取消顾虑，愉悦心情，预防心理疾患的发生。第五，政府出面安抚患者家属，创造良好氛围，情暖人间。第六，将患者及一线医护人员的后勤保障做到极致，将专业营养师加入专家组为患者提供最合理的营养饮食及药膳。为此次危重症新冠肺炎患者的抢救成功奠定了基础，同时也得到了上级专家和各级领导的肯定。

“运筹帷幄+冲锋陷阵+党委支持+后勤保障”，四方紧密协作，是我们打赢这场新冠肺炎阻击战的法宝。

——邯郸市中心医院院长武一平