管苏籍

摘 要：在医疗卫生体制改革背景下，我国医疗卫生事业单位的财务管理模式发生变化，财务管理内部控制作为医疗卫生事业单位发展的主要手段，其一定程度上能确保国有资产的安全性。但当前我国卫生事业单位财务管理内部控制工作存在一系列问题，制约了单位的健康发展。本文探析了加强财务管理内部控制的必要性及现状，并提出相应的改进策略。

关键词：医疗卫生事业单位  财务管理  内部控制

一、加强财务管理内部控制的必要性

新医改背景下，医疗卫生事业单位作为国家设立的公益性机构，其具有向群众提供基本医疗卫生服务的作用，且其运营资金多来源于政府拨款补助。加强财务管理内部控制有助于提高医疗卫生事业单位财务信息的准确性，推动其可持续发展。在新医改背景下，我国医疗卫生事业单位面临着市场竞争与内部管理的双重压力，财务信息失真、资源利用率低下、资金管理混乱等现象制约了单位的健康发展。对此，单位财务管理人员要加强内部控制，严格控制资金的审批、使用和管理等活动，确保单位资产安全，加强财务部门与其他部门的协作，细化资产审批流程，掌握真实的财务信息，提高管理层决策的有效性，实现单位发展的经济与社会效益。

二、医疗卫生事业单位财务管理内部控制现状

（一）缺乏内部控制理念

新医改背景下，我国医疗卫生事业单位不仅需要实现国有资产的保值增值，提升经济效益，同时还需向社会提供基本医疗服务，实现自身的社会效益。但单位管理者工作中仅注重单位医疗卫生基础设施的完善，忽略了财务管理内部控制的完善，未建立完备的内控制度。同时，单位财务管理内容繁杂，管理者多注重财务人员的记录、核算工作，忽视了事前预算、事中控制、事后分析决策的管理规范，致使财务人员缺乏内控思想，业务水平相对较低。此外，部分单位虽实行了财务内控制度，但在实际管理中，其未结合单位的发展需求进行全面预算编制，致使预算编制缺乏可行性，部门的预算执行能力弱，实际财务支出远高于预算，内控制度形同虚设，医院发展受限。

（二）财务内控制度缺位

新医疗卫生体制改革对我国医疗卫生事业单位的财务管理工作提出了新的要求，但现阶段我国关于医疗卫生事业单位内部控制制度的成熟规范较少，致使多数事业单位无法有效依据相关规章制度构建系统的财务管理内控体制机制。部分事业单位虽意识到财务内部控制管理重要作用，并制定了财务内控制度，但其核算模式执行困难，致使多数财务人员仍利用传统核算手段进行财务预算，且后期缺乏有效的指标控制和监管，导致预算执行能力差，多数单位财务内控制度流于形式。同时，财务内控制度的缺位致使医疗卫生事业单位缺乏专业的内部控制部门，内控工作多由财务部门兼管，致使财务部门的工作内容繁多，职责不清，降低了财务部门的工作效率及质量。

（三）监管体制机制薄弱

随着人民生活水平的不断提高，其对医疗卫生事业的发展提出了更高的要求，医疗卫生事业单位要不断提升自己的管理能力与水平，适应社会发展的需要，满足人民群众的需求。而当前医疗卫生事业单位管理者多注重临床医疗服务质量及效益，对医疗人员的考核不规范，忽视了财务管理及内部控制的考核，忽略了医院监督管理体制机制的建立，监管力度薄弱。且部分单位领导者盲目扩充规模而忽略单位财务现状，下达错误的决策指令，影响和制约了事业单位的健康发展。

三、强化医疗卫生事业单位财务管理内部控制策略

（一）强化内部控制理念

现阶段医疗卫生事业单位要加强自身的财务管理内部控制，管理者就要在内部全方位树立财务管理内部控制理念，并正确认识财务内控制度的建立与强化对单位发展的推动作用，并在此基础上设立内部控制部门，制定全面的财务内控制度，通过完善的体制机制实现内部控制的规范化管理。同时，在单位内部持续进行系统培训及思想教育，提升各部门人员的财务内控管理理念，使内控观念深入人心。

（二）构建科学健全的财务内控体制机制

当前我国医疗卫生事业单位财务管理内部控制薄弱的主要原因是单位缺乏专业的内部控制人员及完善的内控制度，对此事业单位要构建科学健全的财务内控体制机制，聘请内部控制能力较强的财务管理人员负责单位财务内部控制管理。其次依据单位财务管理现状及国家相关制度完善财务内控制度，如健全财务组织管理制度、财务审批制度、财务风险管理制度、财务预算管理制度等。在实际工作中严格依照相关制度进行内部控制管理，并明确各部门职责，依据岗位需求合理配置人员，加强财务收支管理，精准核算各项开支及项目的预算、加强预算的绩效目标考评，通过规范化的财务管理提高财务内控信息的准确性，在此基础上编制科学有效的预算方案，制定完备的预算绩效考评指标，监督各部门的财务支出，高效完成预算目标。

财务管理内部控制需要单位全体员工的参与，单位要加强财务部门与各部门的协同合作能力，明确划分各部门职责，并加强专业培训，提升财务人员的成本控制、预算编制、财务分析等能力。单位还需健全考核制度及奖惩制度，通过强有力的制度约束及物质、精神奖励提升财务人员内部控制及财务管理能力，实现医疗卫生事业单位的健康发展。

（三）构建信息化内控系统

在互联网技术和信息技术迅速发展的背景下，我国财务管理行业充分利用先进的技术实现会计电算化和财务信息化管理。对此，当前医疗卫生事业单位要加强财务管理内部控制，借助信息技术构建信息化内控系统，通过财务分析软件等自动化财务管理系统分析、处理财务信息，在提高财务管理工作效率的同时避免人为因素对信息数据的影响，确保财务信息的准确性和及时性，提高財务预算编制的执行能力。在这一过程中，事业单位要注重提升财务人员的信息化操作能力，通过完备的信息化手段增强财务分析、控制能力，提高医疗卫生事业单位的财务管理水平。

（四）完善监管体制机制

医疗卫生事业单位财务管理内部控制工作中单位要积极构建健全的监管组织和相关规章制度。当前事业单位的监督机构主要有审计部门、上级主管部门、上级财政部门、税务部门、注册会计师等，各部门要明确自身的职责，加强对医疗卫生事业单位财务内控的监督管理，精准分析财务信息，并依法出具审计报告。同时，财务内控管理中事业单位也要明确单位内部审计部门的监督职责，为其提供良好的监督环境，从而提升事业单位内部控制能力。

四、结束语

综上所述，新医改对我国医疗卫生事业单位的财务管理提出了新的要求，加强财务内部控制成为事业单位发展的首要任务。事业单位要强化内部控制理念、构建科学健全的财务内控体制机制、完善监管体制机制，实现单位的健康发展。

参考文献：

[1]刘成光.浅析如何加强医疗卫生事业单位财务管理内部控制[J].财会学习， 2017.

[2]王昕霞.内部控制制度在卫生事业单位财务管理中的应用浅析[J].经贸实践， 2018.

[3]李潮阳，周宁.探究加强事业单位财务管理内部控制的主要对策[J].财会学习， 2017.