张石艳

【摘 要】  目的： 对比胰岛素强化治疗与传统降糖药物治疗早期糖尿病肾病的效果。 方法： 随机选取2017年1月～2018年1月于我院接受治疗的50例早期糖尿病肾病患者，并将随机分为观察组与对照组，每组患者各25例。其中观察组患者采用胰岛素强化治疗，对照组患者采用传统降糖药物治疗。对比两组患者的治疗效果。 结果： 观察组治疗后空腹血糖、餐后2h血糖及糖化血红蛋白水平均低于对照组（P<0.05）;治疗后，观察组AER、ACR及eGFR等肾功能指标均优于对照组，差异有统计学意义，P <0.05。 结论： 将胰岛素强化治疗应用在早期糖尿病肾病的治疗中效果较好，可有效控制患者血糖水平，对患者肾功能进行改善，推荐在临床上推广使用。

【关键词】  早期糖尿病肾病;传统降糖药物治疗;胰岛素强化治疗;疗效

【中图分类号】 R363.2+6       【文献标志码】B   【文章编号】1005-0019（2020）05-121-01

随着我国经济的发展，我国人民生活水平的提升，使我国人民的饮食结构发生了变化。近年来我国的糖尿病患者数量也逐年递增，糖尿病肾病已成为了一种常见的慢性肾脏病。如果不重视糖尿病肾病带来的危害，及时的加以治疗，就会对患者的身体健康造成较大程度的危害 [1] 。早期糖尿病肾病的控制能够有效的改善糖尿病的病情，提升患者的生活质量。本研究主要探讨胰岛素强化治疗与传统降糖药物应用在早期糖尿病肾病的治疗效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本次研究随机选取2017年1月～2018年1月于我院接受治疗的50例早期糖尿病肾病患者，并将随机分为观察组与对照组，每组患者各25例。其中观察组患者中，男12例，女13例，最小年龄45岁，最大年龄73岁，平均年龄（61.23±5.12）岁;对照组患者中，男13例，女12例，最小年龄44岁，最大年龄72岁，平均年龄（62.45±5.36）岁。观察组患者中，最短病程1年，最长病程12年，平均病程（5.23±1.65）年;对照组画这种，最短病程2年，最长病程11年，平均病程（5.32±1.84）年。两组患者在性别、年龄、病程等一般资料方面差异不具有统计学意义，P>0.05。

1.2 方法

两组患者均在一般治疗的基础上开展研究，如对患者的饮食加以控制，根据患者情况进行运动等。对照组患者采用传统降糖药物进行治疗，给予患者0.5g盐酸二甲双胍肠溶胶囊（生产企业：北京圣永制药有限公司;批准文号：国药准字H20058567）口服，3次/d;给予患者4mg罗格列酮钠片（生产企业：太极集团重庆涪陵制药厂有限公司;批准文号：国药准字H20041399）口服，1次/d，连续治疗30d。观察组采用胰岛素强化治疗，给予患者起始剂量0.2～0.3U/kg门冬胰岛素30注射液（生产企业：诺和诺德制药有限公司;批准文号：国药准字S20133006）皮下注射，3餐前注射;给予患者起始剂量0.1～0.2U/kg甘精胰岛素注射液（生产企业：赛诺菲制药有限公司;批准文号：国药准字J20120021）皮下直射，睡前注射，连续治疗30d。

1.3 观察指标

对患者接受治疗后的各项指标进行比较。指标中包括空腹血糖、餐后2h血糖、糖化血红蛋白。治疗后，对两组患者白蛋白排泄率（AER）、尿白蛋白/肌酐比值（ACR）及肾小球滤过率（eGFR）等肾功能指标进行对比。

1.4 统计学研究

本次研究采用SPSS22.0统计学软件进行数据分析，计量资料采用均数标准差表示，采用t检验，P<0.5时差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组血糖水平及24 h尿微量白蛋白排泄率对比 本次研究中，观察组治疗后的各项指标均显著优于对照组患者，差异具有统计学意义，P<0.05。下见表1。

2.2 治疗后两组肾功能指标对比 治疗后，观察组患者AER、ACR水平均高于对照组（P<0.05），而eGFR水平低于对照组（P<0.05），见表2：

3 讨论

早期的糖尿病肾病在临床上通常采用常规降糖药物加以治疗，但是传统的常规降糖药物往往难以控制住糖尿病，在糖尿病的发展过程中，会使患者缺少胰岛β细胞功能，进而常规的降糖口服药物效果便渐渐下降。如果患者用药不当，有部分促进肾脏代谢的药物甚至会使患者的肾脏受到损害 [3] 。而胰岛素强化治疗则能够有效弥补传统降糖口服药物的缺陷，使患者的胰岛β细胞功能恢复，相较于传统药物没有副作用，且能够更好的控制糖尿病。短期的应用胰岛素能够有效的改善患者的血糖水平恢复正常，控制患者的血糖水平能够处于一个稳定的水平，避免未来进一步的恶化。

本次研究主要探究了胰岛素强化治疗相较于传统降糖药物治疗早期糖尿病肾病的疗效区别。其中，观察组患者的各项血糖指标都要显著优于对照组患者，患者的空腹血糖、餐后2h血糖、糖化血红蛋白水平均趋于正常水平，这提示我们应该重视早期糖尿病肾病患者的胰岛素强化治疗，及时控制患者糖尿病病情;治疗后观察组患者肾功能各项指标均优于对照组，表明胰岛素强化治疗在改善糖尿病肾病患者肾功能方面也有较好效果。

综上所述，将胰岛素强化治疗应用在早期糖尿病肾病患者中效果较好，值得推广。

参考文献

[1]  徐淑丽，张克良，张秀香，张蕾，魏剑芬.2型糖尿病患者胰岛素强化治疗后空腹C肽与铁蛋白变化的关系[J].中国煤炭工业医学杂志，2019，22（04）：379-382.

[2] 王琴华，可旭.强化胰岛素在无糖尿病史ICU重症患者治疗中的应用疗效分析[J].吉林医学，2019，40（07）：1522-1523.

[3] 姜建珍.胰岛素强化与常规降糖药物治療早期糖尿病肾病的临床疗效比较[J].基层医学论坛，2018，22（05）：709-710.