陈桃

摘 要：目的：寰椎椎弓根与枢椎侧块关系的解剖与临床研究。方法：干燥寰枢椎标本共50套，测量寰椎椎弓根与枢椎侧块的内缘、中点、外缘和正中矢状线垂直距离，计算两者内缘、中点、外缘间距，并且建立寰椎椎弓根螺钉进钉定位技术。采用该技术，通过后路寰椎椎弓根螺钉固定术，治疗5例寰枢椎不稳病人。结果：经枢椎侧块内、外缘的中点作纵垂线，和寰椎后弓上缘交点正下方约3.0mm位置，做寰椎椎弓根螺钉的进钉点。5例患者，放置10枚寰椎椎弓根螺钉，未出现并发症，术后X线与CT扫描检查，螺钉位置良好。结论：寰椎椎弓根与枢椎侧块间的解剖位置关系相对恒定，根据枢椎侧块，指导寰椎椎弓根手术操作，降低手术难度。

关键词：寰椎椎弓根;枢椎侧块;关系;解剖

寰椎椎弓根与枢椎侧块解剖关系的掌握，可指导手术操作，提高手术疗效[1]。为了进行寰椎椎弓根与枢椎侧块关系的解剖与临床研究，笔者借鉴相关文献资料，以5例患者为对象，通过实践探讨，现在报道如下。

1 解剖学研究

共取干燥寰枢椎标本50套，应用电子游标卡尺，测量寰椎椎弓根内缘、中点、外缘与正中矢状线的垂直距离（用D1-D3表示），以及枢椎侧块的内缘、中点、外缘与正中矢状线垂直距离（用L1-L3表示）。采用SPSS18.00软件分析左右两侧数据，结果并无统计学差异（P>0.05），故而合并双侧数据，计算平均值。按照左侧、右侧、双侧的顺序分析：（1）D1分别为（13.45±1.08）、（13.47±1.45）、（13.45±1.25）;（2）D2分别为（17.51±0.89）、（17.82±0.71）、（17.98±0.82）;（3）D3分别为（21.48±1.05）、（21.45±1.05）、（21.45±1.04）;（4）L1分别为（14.57±0.78）、（15.02±0.89）、（14.89±0.72）;（5）L2分别为（19.13±0.92）、（19.24±0.74）、（19.36±0.79）;（6）L3分别为（23.45±1.24）、（23.45±1.06）、（23.54±1.14）。

计算对应测量值间存在的差异，得到寰椎椎弓根与枢椎侧块的内缘距离（L1-D1）、中点距离（L2-D2）以及外缘距离（L3-D3）。按……