刘莉平

【摘 要】目的：觀察胺碘酮联合美托洛尔治疗心律失常的疗效。方法：选取我院2017年1月至2019年1月因心律失常在我院进行治疗的100例患者作为研究对象，随机研究组（n=50， 胺碘酮联合美托洛尔）和对照组（n=50，胺碘酮），对比两组心率、收缩压、舒张压、心功能，不良反应发生、治疗有效率。结果：研究组心率、收缩压、舒张压、心功能指标均优于对照组，差异有统计学意义 （P<0.05）;研究组临床总有效率优于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。两组均无严重的不良反应。结论：胺碘酮联合美托洛尔治疗心律失常效果确切，能改善心功能，不良反应低，值得临床推广应用。

【关键词】胺碘酮;美托洛尔;心律失常;不良反应

【中图分类号】R541.7 【文献标识码】B 【文章编号】1002-8714（2020）03-0-02

心律失常是临床中常见的一种心血管疾病，其临床症状表现为心慌心悸、头晕以及胸闷等。该病症发病迅速且病情严重，如果病情发生后不采取及时的治疗，易引发心源性猝死或心功能衰竭，威胁患者生命[1]。目前临床上治疗心律失常的药物一般是胺碘酮，但其治疗疗效一般，且安全性低，因此探讨出一种安全高效的治疗药物对保障患者生命健康起到重要的作用。本研究探讨胺碘酮联合美托洛尔治疗心律失常的疗效，为心律失常的治疗提供新思路，现报道如下。

1 资料与方法

1.1一般资料

选取我院2017年1月至2019年1月内收治的100例心律失常的患者作为研究对象。纳入标准：①患者确诊为心律失常;② 临床资料完整，可随访且无治疗禁忌;③同意参与本项研究，签署知情同意书。排除标准：① 患有房室传导阻滞症、病窦综合征等患者;②对胺碘酮、美托洛尔过敏者;③患有其他严重的心血管疾病患者。对照组50例，男27例，女23例，年龄在44～79岁（49.2±4.8）岁;研究组50例，男29例，女21例，年龄在41～79岁（50.3±6.2） 岁。两组患者一般资料对比，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2治疗方法

1.2.1对照组

对照组采用盐酸胺碘酮注射液治疗，150 mg /次，溶于5%的40 mL葡萄糖溶液进行静脉滴注，根据患者情况设置滴注的时长，结束后采用静脉泵连续注入胺碘酮，初始速度为1mg/min，注入时间为6h，结束后可根据实际情况调整泵入速度至0.5mg/min，持续用药24 h后观察疗效，初始给药药物总剂量应<2000 mg[2]。

1.2.2研究组

研究组在对照组的治疗的基础上联合琥珀酸美托洛尔缓释片口服治疗，47.5mg/次，每天1次，建议清晨服用，根据治疗效果调整剂量。

1.2.3观察指标

①治疗后患者的心率、血压变化、心功能、不良反应情况、治疗效果。其中显效：心电图显示异常消失或好转90%以上，心功能等级改善2个等级，临床症状全部消失心率正常;有效：患者心电图检查显示各项指标趋于正常，心功能等级改善1个等级，临床症状明显缓解和心率改善明显;无效：治疗后心电图未见改善，临床症状没有缓解心率无明显改善，心功能等级未变化[3]。总有效率=（显效+有效）/总例数×100%。

1.3统计学方法

采用SPSS20.0软件进行数据分析，计量资料以 （x±s） 表示和t检验，计数资料以（%）表示和检验，P<0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1两组心率、收缩压及舒张压水平对比

研究组心率、收缩压、舒张压均低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

2.2两组患者心功能比较

观察组心律失常患者 SV、EF、CO优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表2

2.3两组疗效及不良反应情况对比

研究组有效率94.0%（47/50）高于对照组的80.0%（40/50），差异有统计学意义（P<0.05）。两组均无明显的不良反应。

3 讨论

心律失常是临床上常见的心血管疾病，其临床现象包括预激综合征、心房颤动、心室颤动、心动过速、过早搏动等，通常心电图显示心率>120次/分。临床上一般使用药物治疗心律失常，β受体阻滞剂在抗心律失常药物治疗中处于基石地位，在减少室速风暴中具有重要作用;在心律失常发作期，β受体阻滞剂难达到即刻终止作用;非发作期，可预防和减少心律失常复发，临床实践中表明β受体阻滞剂联合胺碘酮具有协同效应。胺碘酮是最常见的治疗药物，其可以阻滞钾、钠、钙等多种通道，同时具有阻滞β受体的效果，进而发挥抗心律失常用途，但是使用胺碘酮的安全性不高，如果长期使用可能使肺部纤维化，或是心脏产生不良反应等;美托洛尔是一种肾上腺素受体阻滞剂，可促进稳定快速性心律失常、消除折返激动、心律缓慢以及扩张冠状血管。

研究发现，胺碘酮同美托洛尔联合显著改善患者的心率、收缩压、舒张压、心功能;两组不良反应的发生率无显著差异 （P>0.05），可见研究组加用美托洛尔不会使药物不良反应发生率增加;研究组的总有效率高于对照组。

综上所述，胺碘酮联合美托洛尔治疗心律失常效果确切，能改善心功能，不良反应低，值得临床推广应用。

参考文献

[1] 李波，刘景委，胡春阳，等.胺碘酮联合美托洛尔静脉注射治疗快速性心律失常的疗效及安全性评价[J].实用临床医药杂志，2017，21（13）：157-158.

[2] 罗晓芳.胺碘酮联合美托洛尔治疗快速心律失常的效果及安全性分析[J].中外医学研究， 2017， 15 （23） ：21-22.

[3] 魏显敬，谢莲娜，王凯君.胺碘酮联合美托洛尔静脉注射治疗快速性心律失常疗效及安全性评价[J].陕西医学杂志，2018，47（06）：796-799.