成少永 张 健

泰达国际心血管医院，天津市 300457

心律失常多见于各种心血管疾病，根据其发生时心率的快慢程度，能够将其分成快速性心律失常与缓慢性心律失常两大类，其中快速性心律失常可以导致血流动力学障碍，危及生命，目前其治疗方法主要包括器械治疗和药物治疗。临床注射所用的尼非卡兰为第Ⅲ类新型的抗心律失常药物一种，其于20世纪90年代在日本批准上市，现已有十余年的临床使用经验，其主要对室性心律失常起到纠正的作用，能够使心房与心室的有效不应期显著的延长，从而以减缓心率以及延长QT间期，其对心内传导的作用是不显著的，能够有效缓解心肌梗死后或者原发性的心室颤动以及室性心动过速。2014年尼非卡兰批准在我国上市，但目前该药在国内临床上的使用缺乏一定的经验，本文将就心律失常中使用尼非卡兰做一综述。

1 尼非卡兰的作用机制

1.1 电生理特点 尼非卡兰属于单纯性的钾离子(K+)通道阻滞剂，其能够将大部分心肌细胞内的K+通道阻断，其中主要阻断的是心房超快速性且延迟整流K+通道Ikur(缓慢性且延迟整流K+电流Iks将其除外)，该药对K+通道所起到的阻滞效应表现出浓度依赖性，且主要以阻断K+通道中的Ikr为主，进而使得心室与心房内肌细胞的有效不应期与其所产生的动作电位时程(APD)得以延长，从而使其产生抗心律失常的功效，其中对折返性的心律失常疗效更为显著[1]。

尼非卡兰对钠离子(Na+)通道无任何的阻断作用，其不仅不会对β受体以及钙离子(Ca+)通道产生影响，且对心肌细胞的传导速度以及除极也无影响，因此通常情况下不会出现心动过缓以及血压偏低等不良反应。……