孙延虎，郑迪，张权，李文华

对比剂肾病（contrast-induced nephropathy，CIN）指血管内应用对比剂后出现的急性肾功能下降，是行经皮冠状动脉介入治疗（PCI）患者的常见并发症［1］，既往研究表明其可延长PCI 后患者住院时间并增加肾脏替代治疗、院内并发症发生风险、再住院率、病死率［2］。近十年来因行心血管介入治疗的患者数量不断增多，CIN 发生率亦随之升高［3-4］。但目前CIN 的具体发病机制尚未完全明确，且无特效治疗方法，因此早期识别并干预CIN 高危患者对提高PCI 效果、改善患者预后具有重要意义［5］。目前，很多CIN 危险评分系统因评估过程复杂而在临床应用受限［6-7］。白蛋白是机体循环系统中最丰富的蛋白质，具有抗炎、抗氧化、保护血管内皮功能完整、维持胶体渗透压等多重重要生理功能，但其与CIN 的关系尚不清楚。本研究旨在探讨术前血清白蛋白水平对急性冠脉综合征（acute coronary syndrome，ACS）患者PCI 后CIN 的预测价值，以期为早期、有效识别CIN 提供一定参考依据。

1 对象与方法

1.1 研究对象 选取2018 年9 月—2019 年9 月在徐州医科大学附属医院行PCI 的ACS 患者482 例，根据PCI 后CIN 发生情况分为CIN 组（n=52）和非CIN 组（n=430），根据术前血清白蛋白水平四分位数间距分为Q1 组（≤39.5 g/L，n=120）、Q2 组（39.6～42.7 g/L，n=121）、Q3 组（42.8～45.3 g/L，n=120）和Q4 组（＞45.3 g/L，n=121）。排除标准：（1）既往有慢性肾病或终末期肾病〔估算肾小球滤过率（eGFR）＜15 ml•min-1•（1.73 m2）-1〕病 史 者；（2）术 前48 h或术后72 h 内使用放射性对比剂或肾毒性药物者；（3）临床资料不完整者；（4）合并严重肝功能异常或肝硬化者；（5）合并严重慢性心力衰竭〔纽约心脏病协会（NYHA）分级≥3 级〕者；（6）既往有恶性肿瘤病史者。本研究经徐州医科大学附属医院医学伦理委员会审核批准。……