张 青 ，刘旭生 ，2，张 蕾 ，2＊＊

（1. 广州中医药大学第二临床医学院 广州 510000；2. 省部共建中医湿证国家重点实验室/广州中医药大学第二附属医院 广州 510120）

2 型糖尿病是由遗传和环境共同造成的一种慢性、全身性的代谢性疾病，已经成为全球死亡的第七大原因[1]。糖尿病肾脏病（diabetic kidney disease，DKD）是指由糖尿病引起的慢性肾脏病，是糖尿病主要的微血管并发症之一。随着社会经济的发展和人们生活方式的变化，20%-40%的糖尿病患者会发展为糖尿病肾病[2,3]，是终末期肾脏病、心血管事件及高死亡率的主要原因。因此糖尿病肾脏病已成为严重危害人类健康的公共卫生问题。随着肠道菌群检测技术的成熟及广泛应用，逐渐揭示了肠道菌群在糖尿病肾脏病中的重要作用。本文结合国内外相关文献报道，对糖尿病肾脏病患者肠道菌群紊乱的具体作用机制进行综述，为糖尿病肾脏病的治疗及研究提供依据。

1 肠道菌群概述

人类的胃肠道，特别是大肠，由数百万亿微生物定居。生理情况下：肠道微生物分类有1000 种以上，99%以上属于厚壁菌门、拟杆菌门、变形菌门以及放线菌门，通常很少（0.1%）出现致病物种。碳水化合物和蛋白质是肠道细菌利用的主要营养物质，这两种之间的比例影响了肠道物种的组成。在有足够数量的未消化的复合碳水化合物（特别是膳食纤维）的情况下，糖分解细菌占优势，产生甲烷、氢和短链脂肪酸（short-chain fatty acids，SCFA）[4]等产物。然而，在缺乏碳水化合物的情况下，蛋白质和其他含氮化合物也可以被蛋白分解细菌分解，同时产生潜在的有毒产物，如氨、胺、硫醇、酚和吲哚[5]。……