曾凡燕，徐娅

（重庆市黔江中心医院检验科，重庆 409000）

肺炎支原体是儿童呼吸道感染的常见病原体之一，主要通过呼吸道进行传染，临床表现多样，以呼吸道感染最为常见，如肺炎支原体感染患儿未得到早期、有效的诊治，可能引起全身各脏器损害[1]。目前临床检测肺炎支原体的方法较多，但受病程制约，早期诊断难以实现。实时荧光定量聚合酶链式反应、快速培养法均具有不受病程影响、检测速度快、敏感性高等特点。基于此，本研究探讨实时荧光定量聚合酶链式反应在儿童肺炎支原体检验中的应用效果，内容如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择2017年9月-2019年12月我院收治的疑似肺炎支原体感染患儿120例，其中男68例，女52例，年龄0.5-15岁，平均年龄（7.73±1.14）岁；病程4-28 d，平均病程（16.63±2.49）d。

1.2 诊断标准 患儿均存在剧烈咳嗽等症状；全身症状比胸部体征明显；经X线检查后，胸片可见两肺均匀一致的片状阴影；白细胞计数正常或稍高，血沉多增快；使用大环内酯类药物治疗有效，其余抗生素如青霉素、头孢等治疗表现为无效。

1.3 方法 患儿就诊当天，由儿科护士在无菌条件下采集其咽试子标本，采用肺炎支原体快检试剂盒（武汉菁华时间科技有限公司）与实时荧光定量PCR试剂盒（上海晅科生物科技有限公司）进行肺炎支原体检测，以上两种操作方法均严格按照说明书进行。

1.4 观察指标 对比两种检测方法的敏感度、特异度及诊断符合率。

1.5 统计学方法 采用SPSS 20.0软件分析数据，计数资料用百分比表示，采用χ2检验，计量资料以（Mean±SD）表示，采用t检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 敏感度、特异度 临床诊断结果显示，120例患儿中，肺炎支原体肺炎患儿71例，非肺炎支原体肺炎患儿49例。实时荧光定量聚合酶链式反应诊断阳性58例，阴性62例；其中真阳性61例，真阴性45例；快速培养法诊断阳性69例，阴性51例，其中真阳性54例，真阴性38例。实时荧光定量聚合酶链式反应对儿童肺炎支原体肺炎诊断的敏感度、特异度分别为85.92%（61/71）、91.84%（45/49）；快速培养法对儿童肺炎支原体肺炎诊断的敏感度、特异度分别为76.06%（54/71），77.56%（38/49），实时荧光定量聚合酶链式反应的敏感度稍高于快速培养法，差异无统计学意义（χ2=2.241，P=0.134）；实时荧光定量聚合酶链式反应的特异度高于快速培养法，差异有统计学意义（χ2=4.037，P=0.045）。

2.2 诊断符合率 实时荧光定量聚合酶链式反应对儿童肺炎支原体肺炎诊断的符合率为91.84%（106/120），快速培养法符合率为76.66%（92/120），实时荧光定量聚合酶链式反应诊断符合率高于快速培养法，差异有统计学意义（χ2=5.657，P=0.017）。

3 讨论

肺炎支原体感染导致的呼吸道疾病是儿童较为常见疾病，临床表现多种多样，病情轻重不等，且具有病程长、易反复等特点[2]。由于支原体感染患儿对抗生素不敏感，经验用药则会延误病情，增加患儿痛苦。

本研究中，实时荧光定量聚合酶链式反应诊断儿童肺炎支原体肺炎的特异度、符合率高于快速培养法，提示实时荧光定量聚合酶链式反应用于儿童肺炎支原体检验中具有较好的检测效果。快速培养法是一种对支原体进行直接检测的方法，具有快速、结果准确等优点，由于培养液中含有快速生长因子与高营养成分，仅需极少量的病原体即可快速增殖，从而可在支原体肺炎的发病初期检测到肺炎支原体，便于临床早期开展治疗。实时荧光定量聚合酶链式反应则是一种通过肺炎支原体体外特异性DNA扩增，在短时间内使微量核酸片段实现大量扩增至百万个拷贝，进而大大提高诊断的准确性与特异度[3]。本研究实时荧光定量聚合酶链式反应的诊断敏感度略高于对照组，可能是由于快速培养法仅能在肺炎支原体存活的情况下检出，或与培养液中存在真菌有关，而实时荧光定量聚合酶链式反应则并不存在此类缺点。因而在对儿童进行肺炎支原体检测时，可优先选取实时荧光定量聚合酶链式反应进行检测。

综上所述，实时荧光定量聚合酶链式反应在儿童肺炎支原体检验中具有较好的诊断效果，利于早期诊断患儿肺炎支原体感染情况，为临床治疗提供可靠依据。