腰椎间盘突出症是中青年人常见疾患之一，对它的治疗主要有保守治疗、开放性手术治疗和微创治疗。随着现代医学技术的突飞猛进，腰椎间盘突出的治疗越来越“显微化”，而在众多微创治疗技术中，椎板间内镜微创技术就是其中的一种。

45岁王女士患有椎间盘突出，疼痛时连走路都成问题，严重影响她的生活。医生建议她尽早进行手术治疗，但她一听说要开刀，就非常抗拒。后来，医生详细分析了她的病情，推荐经椎板内镜下椎间盘髓核摘除术，并向王女士详细说明了手术原理和术后的伤口仅8毫米。王女士这才接受了治疗方案。她手术6小时后自感疼痛消失，第二天即可下床活动，术后第3天出院回家了。

微创手术治疗“腰突”新出路

椎板间内镜手术只是单纯地摘除突出的椎间盘，不需要打钉子固定，避免了切口大、创伤大的脊柱融合术，保留了脊柱的运动功能。目前，经皮脊柱内镜治疗腰椎间盘突出症已经成为非常受欢迎的一种脊柱微创手术方式。按照手术入路（途径）的不同可以分为经椎间孔入路、经椎板间隙入路，又分别简称为侧路镜和后路镜。

腰椎间盘突出症一般在腰4/5椎间盘、腰5骶1椎间盘发病率最高，约占95%。王女士的病变部位就在腰5骶1椎间盘，那里的椎板间隙比较宽大，而椎间孔相对较小，所以比较适合采用椎板间入路，可以更加直接、精确。椎板间隙入路首先要进行经皮细针穿刺，通过X光定位后做一个8毫米的小切口；然后置入脊柱内镜，在直视下辨识硬膜囊、神经根和椎间盘组织，用髓核钳等工具摘除突出的椎间盘组织。手术全程均在显示屏幕图像引导下完成。

术中出血很少，最多不到10毫升，总体创伤非常小。术中可观察下肢运动，确保减压彻底，安全性也非常高。该微创手术只需要采取腰麻的方式，手术费用低。

微创技术脊柱内镜技术的优势

与传统腰椎开放手术对比，脊柱内镜技术有很多优点：手术伤口小，肌肉组织损伤小，无破坏骨性结构，对脊柱结构的稳定性无明显影响；不需附加腰椎融合、“打钉子”，保留了脊柱的活动度；术中、术后出血少，不需放置引流，术后感染发生率非常低；术中对神经根、硬膜囊的骚扰小，且有生理盐水灌注，术后炎症反应轻，恢复快；术后恢复快，一般麻醉后6小时可佩戴腰围下床活动；住院时间明显缩短，减少医疗费用。

当然，任何治疗都要结合患者的个体情况和外科医生本人的经验。这项技术要求医生熟悉人体的脊柱构造，掌握经皮脊柱内镜手术的各种适应证和熟练手术技巧，而这样相得益彰才能更好地完成这项微创手术。