赵非一

62岁的王女士是一名退休职工，2015年9月不幸罹患乳腺癌。在治疗疾病的过程中，她向复旦大学附属肿瘤医院心理科打来电话求助咨询。她告诉咨询师：“其实我明白，我每段时间用的药都不同，说明我的病可能在恶化，不过我不愿意多想。家人隐瞒了我的病情，每当我提起疾病时，他们常常不自在，却又在我面前装着高兴来隐藏真正的感受和担心！”家人的“强颜欢笑”让王女士很愧疚，反而成了疾病外的又一种折磨。

心理咨询师在听完王女士的倾诉后，帮助王女士分析了她和家人的心理问题，并给出了中肯的建議。王女士的疾病导致家庭里每个成员都活得很压抑，又因为彼此关爱，所以都想由自己将压力一肩扛起而不愿让其他成员分担。王女士具有一定自我控制和调适能力。相较而言，患者家属因刻意隐瞒病情反而也背负了沉重的心理压力并惴惴不安。当王女士已经意识到家属的隐瞒与担忧时，内心自然会产生对自己实际病情的假想与猜疑，进而就是对家庭的愧疚。随着时间的推移，王女士的内心还往往会默认实际病情比被告知的更加严重，从而陷入胡思乱想，随意猜测病情的状态。

咨询师充分肯定了王女士对待病情的坦然态度。王女士能够稳定自己情绪，并没有因为家人的隐瞒而过度惊慌失措，表明王女士有足够良好的情绪管控能力。同时，王女士能够站在家属的角度上，将家属隐瞒病情的出发点理解为减轻自己的担忧，也体现了王女士为他人着想的意愿。

其次咨询师站在王女士家人的角度，为王女士分析了家人的想法。比如“也许你的家人也很想把真实的情况告诉你，但他们不知道该在什么样的场合来说这件事情”。家人因为对王女士的关爱，希望王女士可以专注而积极地治病，所以选择了对王女士隐瞒病情，这并不能说明病情在向恶化的方向发展。咨询师还向王女士提供了疾病治疗的正面资讯，缓解王女士对待疾病的恐慌心理。同时，咨询师建议王女士在身心状况比较稳定的时候，尝试与家人进行积极沟通。比如当家人在谈话过程中刻意避讳病情时，如果王女士表现出坦然淡定的态度，这样可以消除或减轻家人先前的紧张感，进而使家人考虑转变隐瞒行为。

当稳定了王女士的情绪后，咨询师又建议王女士家人来进行心理调适。在对王女士身体状态和疾病稳定程度等实际情况了解之后，引导家属在其各项情况都稳定的时候，与王女士进行深入沟通，打破双方的交流僵局。引导王女士家人诚实地告知王女士实际病情，和未来的治疗方式，并鼓励王女士积极治疗，争取生的希望。家人的鼓励是改善王女士心病，积极对抗病魔的最强动力。

最终，咨询师帮助王女士解决了压在心上的“大石头”，也使王女士家人找到了正确帮助王女士从消沉绝望中建立起抗癌的决心和斗志的方法，使王女士在治疗疗效上有了显著提高。

患者与家属隔着一层“窗户纸”的相处与交流模式较为常见，家属不愿意多说，患者也不愿多问，出发点都是为对方好，但双方都承受着巨大的心理压力。这种状态在短时间内维持还行，从长远来看，还是需要找到一个契机，捅破这层纸，这样有利于双方的真诚沟通，鼓励患者敞开心扉，同时也能更加积极地配合治疗。