徐海英

【摘 要】目的：探究低分子肝素钙联用尿激酶在急性心肌梗死治疗中的效果。方法：将近期我院收治的急性心肌梗死患者根据治疗方法分为对照组（服用阿司匹林进行治疗）与观察组（采用低分子肝素钙联用尿激酶进行治疗）。结果：治疗后，观察组患者的治疗总有效率以及心功能指标均明显优于对照组，上述数据行组间比对结果提示具备统计学价值（P<0.05）。结论：对急性心肌梗死患者采用低分子肝素钙联用尿激酶进行治疗的临床疗效显著，同时能够有效改善患者的心功能指标，值得推广。

【关键词】低分子肝素钙;尿激酶;急性心肌梗死;治疗效果

【中图分类号】R657.1【文献标识码】A【文章编号】1005-0019（2020）06--01

急性心肌梗死属于多发心血管疾病，是因冠脉闭塞导致心肌缺氧缺血性坏死诱发的，患者临床表现则主要为胸骨后剧烈疼痛、心功能衰竭等[1]，可严重影响患者的身心健康。当下临床治疗急性心肌梗死的方法主要包括手术治疗与药物治疗两种，其中手术治疗创伤较大，不易为患者接受;药物治疗的目的在于溶解血栓，使心肌缺血缺氧症状得到改善，但如何提高药物疗效一直是临床医师关注的重点话题。本文为了深入探究低分子肝素钙联用尿激酶在急性心肌梗死治疗中的效果，选取了2018年6月至2019年5月期间在我院收治的100例急性心肌梗死患者作为主要研究对象，总结如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

100例急性心肌梗死患者均于本院接受治疗，纳入时间由2018年6月开始，到2019年5月结束，均分成两组，对照组男29例，女21例，年龄45-68岁，均值（53.8±5.7）岁。观察组男28例，女22例，年龄44-67岁，均值（55.2±5.8）岁。研究已将参与研究患者病历资料送入伦理委员会，并获得同意，患者及其家属也支持研究;对比两组各项临床资料，其结果显示（P>0.05），符合对比需要。

纳入标准：（1）所有患者都经过临床症状观察等联合诊断而确诊;（2）2组患者及其家属对此研究一律知情且同意;（3）2组患者的意识都正常。

剔除标准：（1）剔除合并有重度的精神疾病、传染疾病的患者;（2）剔除合并有严重的肝脏疾病、肾脏疾病、脑部疾病、肺部疾病的患者;（3）剔除对本次治疗存在过敏的患者;（4）剔除在中途退出此研究的患者;（5）剔除合并有严重的血液疾病、恶性肿瘤的患者;（6）剔除尚处于哺乳期与妊娠期中的女性患者。

1.2 治疗方法 两组均先接受常规治疗，即采用血管紧张素转换酶抑制剂、硝酸脂类、强心剂和利尿剂等药物。在此基础上：对照组服用阿司匹林进行治疗：给予患者口服阿司匹林，首次剂量为0.3g/d，第二日将剂量改为0.1g/d，持续至治疗结束。观察组患者则采用低分子肝素钙联用尿激酶的治疗方法，尿激酶进行静脉滴注，每次剂量为150万U，30min/次。间隔6小时后，使用注射器为患者注射0.5ml的低分子肝素钙，每日注射2次。两组患者均持续治疗7天。

1.3 评价标准（1）评价指标：参考《急性心肌梗死诊疗指南》[2]中的诊断标准评估疗效，临床症状均消失，心功能提高≥2级提示显效;临床症状改善明显，心功能提高1级提示有效;病情未见改善提示无效。（2）观察指标：心功能指标：LVEF（左室射血分数）、LVEDD（左室舒张末期内径）、LVESD（左室收缩末期内径）。

1.4 统计学分析

本次试验借助了SPSS19.0统计学软件对研究过程中所涉及的一切数据进行分析，其中包括两组患者的治疗总有效率以及各项心功能指标，上述数据统一由（）的方式呈现，采用t检验，当最终结果显示P值小于0.05时代表该项数据对比具备统计学差异。

2 结果

2.1 两组疗效比较 观察组患者的治疗总有效率为96.0%（48/50），显著高于对照组的70.0%（35/50），详见表1，数据行组间比对结果提示具备统计学价值（P<0.05）。

2.2 两组心功能指标比对

治疗后，观察组心功能指标改善效果与对照组相比差异有统计学意义（P<0.05），见表2。

3 讨论

急性心肌梗死是因冠脉急性与持续性缺氧缺血而导致的心肌坏死，患者可出现持久且剧烈的胸骨后疼痛症状，服用硝酸脂类药物与休息后无法完全缓解[3]，若治疗不及时，将有可能引起心律失常、心力衰竭与休克，危及患者的生命安全。有学者指出，在冠脉粥样硬化狭窄的前提下，急性心肌梗死的病因多与过劳、受寒冷刺激、激动、吸烟以及暴饮暴食有关。由于急性心肌梗死病情具有突发性，因此患者需要及時接受规范的治疗，以保障生命安全，早日康复出院。

阿司匹林是临床上治疗急性心肌梗死的常用药物，但该种药物的起效效果较慢，作用靶点比较单一，临床疗效尚不够理想。尿激酶能够直接作用在内源性的纤维蛋白溶解系统当中，是一种丝氨酸蛋白酶，在制作成溶栓制剂后，能够被作用到纤溶酶原，并转化成纤溶酶，以水解凝血蛋白与纤维蛋白，在进行静脉滴注后，深入至血栓中，让其得到溶解，促进冠脉能够再通。低分子肝素钙属于抗凝药物的一种，通过蒸馏加工来发挥药物作用，还能发挥纤溶作用，激活血管内皮当中的纤溶酶原[4]。

综上所述，对急性心肌梗死患者采用低分子肝素钙联用尿激酶进行治疗的临床疗效显著，同时能够有效改善患者的心功能指标，值得推广。

参考文献

霍影.尿激酶与低分子肝素钙联用治疗急性心肌梗死临床效果分析[J].医学理论与实践， 2017， 30（2）：194-195.

冯定安， 戴立华， 江美芝.尿激酶联合低分子肝素钙治疗急性心肌梗死患者的临床疗效与安全性探讨[J].哈尔滨医药， 2017， 37（1）：38-40.

柏华英， 魏俊妮.低分子肝素钙、尿激酶联合使用治疗38例急性心肌梗死临床疗效和安全性判定[J].中国继续医学教育， 2017， 9（16）：158-160.

张萍， 龚芳.尿激酶与低分子肝素钙联用治疗急性心肌梗死临床研究[J].中西医结合心血管病电子杂志， 2017， 5（26）：61-61.