曹霞　俞国和　肖得英

[摘要] 目的 探讨甘精胰岛素联合阿卡波糖在老年糖尿病患者中的临床疗效。方法 选取该院2018年7月—2019年7月收治的113例老年糖尿病患者作为研究对象，经随机数字表法，划分A组（n=56，阿卡波糖）和B组（n=57，甘精胰岛素+阿卡波糖），比较两组临床疗效、血糖指标。结果 B组患者临床治疗总有效率显著高于A组;经治疗，B组患者空腹血糖（FBG）、餐后2 h血糖（2 hPG）、糖化血红蛋白（HbAlc）水平明显低于A组。两组之间比较差异有统计学意义（P<0.05）。结论 在老年糖尿病患者中应用甘精胰岛素+阿卡波糖，临床疗效显著，使患者的空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血红蛋白等指标得到了明显改善，安全性强。

[关键词] 糖尿病;甘精胰岛素;阿卡波糖;空腹血糖;糖化血红蛋白

[中图分类号] R587.1          [文献标识码] A          [文章编号] 1672-4062（2020）01（a）-0058-03

Analysis of the Effect of Treatment with Glargine Combined with Acarbose in Elderly Patients with Diabetes

CAO Xia， YU Guo-he， XIAO De-ying

The First Hospital of Longyan City， Longyan， Fujian Province， 364000 China

[Abstract] Objective To investigate the clinical efficacy of insulin glargine combined with acarbose in elderly patients with diabetes mellitus. Methods 113 elderly patients with diabetes mellitus admitted to the hospital from July 2018 to July 2019 were selected as subjects. They were divided into group A（n=56， acarbose） and group B （n=57， insulin glargine+acarbose） by random number table method， compare the clinical efficacy and blood glucose levels of the two groups. Results The total effective rate of clinical treatment in group B was significantly higher than that in group A. After treatment， the levels of fasting blood glucose（FBG）， postprandial 2 h blood glucose （2 hPG）， and glycosylated hemoglobin （HbAlc） were significantly lower in group B than in group A. The difference between the two groups was statistically significant（P<0.05）. Conclusion The application of insulin glargine + acarbose in elderly patients with diabetes has a significant clinical effect， which has improved the fasting blood glucose， postprandial 2 h blood glucose， glycosylated hemoglobin and other indicators， and has strong safety.

[Key words] Diabetes; Insulin glargine; Acarbose; Fasting blood glucose; Glycated hemoglobin

糖尿病屬于代谢性疾病，在中老年群体中发病率高，对人们的日常生活及身体健康产生了严重威胁。对于老年糖尿病患者而言，应控制血糖，以免胰岛细胞、靶细胞受高血糖影响，发生损害，使并发症发生率明显降低，确保老年糖尿病患者身体健康。实验证实[1]，在老年糖尿病治疗中，应用甘精胰岛素联合阿卡波糖方式，效果显著，可有效控制患者血糖水平。该研究选取2018年7月—2019年7月收治的113例老年糖尿病患者为研究对象，探讨甘精胰岛素+阿卡波糖在老年糖尿病患者中的临床应用效果，现报道如下。

1  资料与方法

1.1  一般资料

该实验的研究对象为该院收治的113例老年糖尿病患者，采用随机数字表方式，划分A组56例和B组57例。A组男性30例，女性26例;年龄63～78岁，平均年龄（70.53±3.27）岁;病程5～14年，平均病程（9.53±1.21）年。B组男性28例，女性29例;年龄61～76岁，平均年龄（68.52±3.48）岁;病程4～15年，平均病程（9.52±1.19）年。两组患者性别、年龄、病程等基础病例资料差异无统计学意义（P>0.05），可对比。入组患者均符合中华医学会糖尿病分会于2003年制定的糖尿病相关诊断标准[2]。纳入标准：①年龄60岁以上;②空腹血糖水平在8 mmol/L以上，控制效果不佳;③患者及家属对该次研究知情同意。排除标准：①肝功能不全;②胰腺切除患者;③合并肾功能障碍、全身性疾病;④不愿意配合该次研究。

1.2  方法

A组采用阿卡波糖片（国药准字H20103164）治疗，初始剂量以单次25 mg为宜，3次/d。治疗期间，每隔一段时间，到医院测血糖，依据血糖控制情况，将服药剂量调整至单次25～100 mg，3次/d。B组通过甘精胰岛素+阿卡波糖治疗，阿卡波糖用法用量同上，静脉滴注甘精胰岛素（国药准字J20140052），初始剂量0.21 IU/kg，1次/d，每隔3～5 d对用药剂量加以调整，把调整范围控制在1～4 U。两组治疗周期均为1个月。

1.3  观察指标

①临床疗效：显效：空腹血糖值<6.1 mmol/L，餐后2 h血糖水平<7.8 mmol/L;有效：空腹血糖值<7.8 mmol/L，餐后2 h血糖水平<11.1 mmol/L;无效：经治疗，患者血糖水平仍未达到上述指标。临床疗效=（显效+有效）例数/总例数×100.00%。②血糖指标：空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血红蛋白。

1.4  统计方法

将实验数据录入SPSS 23.0统计学软件中加以处理。计数资料采用[n（%）]表示，进行χ2检验;计量资料采用（x±s）表示，进行t检验。P<0.05为差异有统计学意义。

2  结果

2.1  两组临床疗效比较

B组患者临床治疗总有效率明显比A组高。两组之间比较差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。

2.2  两组血糖指标比较

治疗前，两组空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血红蛋白水平差异无统计学意义（P>0.05）;治疗后，B组空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血红蛋白水平均比A组低。组间对比差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。

3  讨论

生活方式及饮食习惯的改变，使我国糖尿病患者呈逐年上升趋势，其中，老年糖尿病患者非常多[3]。倘若未及時控制患者血糖水平，使之保持在合理范围内，很容易使患者的心、脑、肾、神经、血管功能等受到影响，严重威胁患者的身体健康及生命安全。糖尿病的特点决定了其无法彻底根治，需长时间服用降糖药物，有效控制患者的血糖水平，对各类并发症进行有效预防。除此之外，还需要采取有效的方式，对患者的胰岛β细胞功能进行有效改善[4]。医疗水平的提高，使市面上出现了越来越多的降糖药物，应依据患者的临床症状、发病情况，给出科学、有效的药物治疗方案，优选最合适的降糖药物。

阿卡波糖为新型降糖药物，本质为一种α—糖苷酶抑制剂，原理即通过控制碳水化合物降解速率，使肠道对葡萄糖的吸收速度延缓，以此对餐后血糖进行有效控制，又不会使患者发生低血糖情况。但老年糖尿病患者因病程长，病情重，倘若仅口服阿卡波糖，很容易影响血糖控制效果，倘若盲目加大用量，又会诱发各类不良反应。甘精胰岛素是一种长效胰岛素类似物，经皮下注射之后，会生成细小的胰岛素微粒，在长时间内，把胰岛素单体释放出来，保持长久的药效。研究证实[5]，注射甘精胰岛素之后，其能够在体内发挥作用，时间长达24 h，该药物可在机体内对胰腺生理功能进行模拟，分泌胰岛素，并且不会诱发过敏反应。与此同时，因甘精胰岛素具备非常稳定的血药浓度，控制空腹血糖值、餐后2 h血糖值的同时，不会使患者发生夜间低血糖情况。以上两种药物协同应用，能够把药物不同作用机制发挥出来，使二者互为弥补，有助于增强整体临床疗效。结果显示，B组患者的临床治疗总有效率高达96.49%，明显比A组的85.71%高;B组患者的空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血红蛋白水平均比A组低，两组之间比较差异有统计学意义（P<0.05），提示甘精胰岛素联合阿卡波糖在老年糖尿病患者治疗中，临床效果显著，使患者的空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血红蛋白水平得到了有效控制。胡智[6]研究中，选取110例2型糖尿病患者，随机划分A组和B组，各55例，A组采用精蛋白生物合成人胰岛素注射液联合阿卡波糖治疗，B组给予甘精胰岛素联合阿卡波糖治疗，结果提示，B组患者的糖化血红蛋白、空腹血糖、日平均血糖水平均优于A组，组间比较差异有统计学意义（P<0.05）。上述研究结论与该次实验结果具有一致性，再次证实了甘精胰岛素联合阿卡波糖在老年糖尿病患者临床治疗中的有效性。

综上所述，在老年糖尿病患者中，联合应用甘精胰岛素和阿卡波糖，临床效果显著，能够使患者的各项血糖指标得到有效控制，该治疗方式可在临床上推广应用。然而，在该次实验过程中，选取的病例资料有限，以至于研究结果普遍性有所缺失，未来一段时间，将搜集更多病例资料，再次开展研究，得出更加准确的实验结论，为老年糖尿病患者临床治疗工作提供借鉴。

[参考文献]

[1]  孙秀菊.老年糖尿病实施甘精胰岛素和阿卡波糖联合治疗效果分析[J].中外医学研究，2018，16（19）：152-153.

[2]  王贵锋，白玉晓，娄东亮，等.甘精胰岛素联合阿卡波糖片治疗老年糖尿病的效果观察[J].医学理论与实践，2017，30（8）：1144-1145.

[3]  杨庆平，钟国庆，王翼华.阿卡波糖片联合甘精胰岛素治疗老年糖尿病的效果及优越性分析[J].中国老年保健医学，2017，15（2）：47-48.

[4]  王雷.甘精胰岛素联合阿卡波糖治疗老年2型糖尿病的临床疗效分析[J].中国医药指南，2017，15（11）：170.

[5]  李小霞，郭飞，幸翔.甘精胰岛素联合阿卡波糖治疗老年糖尿病的临床效果和安全性分析[J].全科口腔医学电子杂志，2018，5（33）：200-201.

[6]  胡智.甘精胰岛素联合阿卡波糖治疗老年糖尿病的临床疗效分析[J].中国社区医师，2017，33（2）：40-41.

（收稿日期：2019-10-08）