蒋天红

（沈阳市第二中医医院，辽宁 沈阳 110000）

椎动脉开口处狭窄可在颅外或颅内任何部位发生，在缺血性脑卒患者的血管造影中我们不难发现在颅外椎动脉近端呈现不同程度的狭窄。椎动脉狭窄也会导致椎基底动脉短暂性脑缺血等后循环或椎基底循环的病变，脑缺血不仅危急而且是极易使患者死亡的重症[1]。目前临床应用的血管内膜技术是可以对上述椎动脉狭窄进行治疗的。但是，随着医学的发展临床上出现了血管超声诊断，满足对椎动脉开口处狭窄的诊断和治疗的需求。彩色多普勒是一种常见的对椎动脉狭窄程度的评估具有较高的敏感性和特异性的诊断方法[2]。本次研究的主要对象为在我院诊治的椎动脉开口处狭窄的患者和健康体检结果健康的志愿者，内容为血管超声诊断椎动脉开口处狭窄的诊断结果。具体报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料：本次的研究对象为2016年12月至2017年12月期间在本院就诊治疗的椎动脉开口处狭窄病患。其中正常者的对照组中男性100例，女性68例，年龄在52～73岁，平均年龄为（58.8±13.3）岁，病程为2～8年；为椎动脉开口处狭窄病患的观察组年龄在51～74岁，平均年龄为（59.2±12.5）岁。参与研究的两组患者的临床资料的差异没有统计学意义，P＞0.05。有一定的可比性。纳入标准：①无其他肺、肾、肝等脏器病变。②参与本次研究的患者都是在患者及家属阅读同意书的条件下自愿的，对照组为健康的志愿者。

1.2 方法：所有参与研究的椎动脉开口处狭窄患者进行研究前均进行医学影像等常规检查排除其他病症。①首先要将相关的仪器与设备等准备好，两组参与研究的人员均应为仰卧位；②准确的进行扫查和确认椎动脉开口处。a.纵切扫查。显现颈部总动脉的长轴。b.将探头向外侧倾斜，操作过程注意缓慢，找到椎体的横突进行图像显现。c.当出现间断性的排列强回声，就能清楚准确的找到在横突之间椎间段的椎动脉。d.当沿着颈部总动脉的长轴对整个椎动脉进行扫查时方能确认椎动脉开口处。③对出现的不同问题采取不同的针对性方法。当出现从主动脉或椎动脉锁骨下方动脉发出的位置比较深的情况时，采用高频线阵探头来进行扫描。当在检测过程中出现不能顺利对颈椎动脉的开口位置和开口情况进行探测的情况时，采用凸阵探头来扩大检查和扫描诊断的范围来解决问题。

1.3 观察指标[3]：患者PSVos＞85 cm/s、EDVos＞27 cm/s、PSVos/PSViv＞1.3，椎动脉开口狭窄程度＜50%；椎动脉开口狭窄程度50%～69%：PSVos＞140 cm/s，EDVos＞35 cm/s、PSVos/PSViv＞2.1；椎动脉开口狭窄程度70%～99%：PSVos＞210 cm/s，EDVos＞50 cm/s、PSVos/PSViv＞4。

1.4 统计学方法：对研究调查所得数据用SPSS20.0统计学软件进行分析，计量数据用%表示。P＜0.05。

2 结果

观察组患者临床椎动脉开口处狭窄情况：观察组椎动脉开口处狭窄患者椎动脉开口处狭窄＜50%的所占比例最高，见表1。

表1 观察组患者临床椎动脉开口处狭窄情况［n（%）］

3 讨 论

椎动脉的管径正常情况下是在3.0 mm以下的，当机体出现动脉栓塞等病变时椎动脉的管腔会变细，发育不良等。椎动脉开口处狭窄会导致很多疾病如椎基底动脉短暂性脑缺血等，也是发生动脉栓塞等病变的重要发生因素。因为椎动脉是供应人体大脑组织、脑干组织等的主要供血血管，当椎动脉开口处狭窄时导致的后果非常严重，危害人体的脑组织危害人的生命与健康，所以临床上高度重视椎动脉开口处狭窄[4]。近年来，随着我国临床医学技术的不断进步与发展，椎动脉开口出狭窄的诊断方法层出不穷，如数字减影血管造影、颈部CT血管成像等，它们都能够准确诊断病变部位[5]，但是存在以下缺点：①诊断价格昂贵；②会对人体造成一定的伤害。本研究所用的彩色多普勒超声不仅能够诊断动脉病变，而且还有很多优点如敏感性高，重复性好等。通过与王凌等人的研究结果中DSA数据相比较可知血管超声检查诊断准确性相对比较高[4]。综上，采用血管超声诊断能够准确了解椎动脉开口处狭窄情况。