尚丽娟

【摘 要】目的：观察评价慢阻肺采用噻托溴铵联合舒利迭方案的临床效果。方法：择取自2018年3月到2019年3月期间本科室收诊的82例患慢阻肺患者开展研究，依照用药方式不同分成常规组（n=41）和研究组（n=41），常规组41例选择舒利迭治疗，基于此基础，研究组加用噻托溴铵，对两组肺功能及临床疗效实施比较。结果：研究组总效率相比于常规组显著升高（P<0.05），研究组肺功能水平较常规组改善效果更具明显化，P<0.05。结论：慢阻肺采用噻托溴铵联合舒利迭方案效果优良，有利于患者肺功能改善，安全性与可行性高，值得临床深度推广。

【关键词】慢阻肺;噻托溴铵;舒利迭;肺功能;效果

【中图分类号】R563   【文献标识码】A    【文章编号】1672-3783（2020）02-0124-02

慢阻肺，全称慢性阻塞性肺疾病（COPD），是当前临床常见的肺部疾病，具有反复发作的特点，一旦发病，极易降低患者生命质量，且增加家庭经济负担，影响预后。据报道，预计在2020年，由于慢阻肺引发的死亡人数会占据全世界总死亡原因的前三位，因此，采用有效方式对患者实施诊疗发挥着极为重要的意义[1]。本研究对41例患者行噻托溴铵配合舒利迭方案，以期获取良效。

1 资料与方法

1.1 一般资料

择取自2018年3月到2019年3月期间本科室收诊的82例患慢阻肺患者开展研究。纳入标准：通过诊断满足2003年版慢阻肺学会制定的确诊标准;遵医行为较好。排除标准：伴有精神病、药物过敏者;严重心脑血病。依照用药方式不同分成常规组（n=41）和研究组（n=41），常规组41例男女比重24：17;年龄区间55-80岁，平均年龄为（67.3±7.2）岁;病程5-12年，平均病程（8.5±1.1）年;研究组41例男女比重21：20;年龄区间54-79岁，平均年龄为（67.5±7.2）岁;病程5-12年，平均病程（8.5±1.1）年。将本研究涉及两组的一般资料开展独立样本检测比较，P>0.05，具有可比性。

1.2 方法

就诊后，82例患者均接受吸氧、止咳平喘和抗感染等一般治疗，如若患者在同期发生其他内科疾病，需按照具体情况实施可行性治疗。常规组行舒利迭治疗，予以患者25μg舒利迭（葛兰素史克制药有限公司，国药准字H20140164），用药方式为吸入式，2次/d，早晚各一次。在此基础上，研究组加用噻托溴铵，给予患者2.5μg噻托溴铵（江苏正大天晴药业股份有限公司，国药准字H20060454），1次/d，两组均治疗半年。

1.3 观察指标

①总结比较两组临床疗效。参照慢阻肺诊疗标准，评估患者诊疗效果。显效：患者治疗后，胸闷等症状完全消失，吸氧后病情稳定;有效：治疗后，胸闷等症状有所缓解，吸氧后病情稳定;无效：未达以上指标。临床总效率=显效率+有效率。

②比较两组肺功能。包含FEV1、FVC、FEV1/FVC及PEF。

1.4 统计学方法

以SPSS23.0软件对此研究数据进行处理分析，肺功能相关指标用均数±标准差表示，用t检验。治疗效果用率表示，以X?实施检验，P<0.05表示组间对比具统计学意义。

2 结果

2.1 治疗效果

研究组显效、有效和无效分别有25例、14例、2例，常规组显效、有效和无效有18例、14例、9例，可见，研究组总效率95.12%相比较常规组78.05%提升效果显著，具统计学意义，X2=5.1447，P=0.0233

2.2 肺功能指标

研究组治疗后FEV1（1.18±0.10）L、FVC（1.92±0.15）L、FEV1/FVC（1.08±0.05）及PEF（2.94±0.48）L/s水平与常规组（0.91±0.07）L、（1.62±0.17）L、（0.61±0.98）、（2.54±0.61）L/s比较改善效果明显，（t1=14.1632，P1=0.0000;t2=8.4729，P2=0.0000，t3=3.0667，P3=0.0030，t4=3.2997，P4=0.0014），具统计学差异。

3 讨论

慢阻肺是临床多发病，该病以持续性气流受阻为主要特征，因患者气流不畅，大都以进行性呈现，因此疾病发生与肺组织和气道等慢性炎症反应有很大的联系，发病后多伤及肺部[2]。对于此类患者，在进行诊疗时应运用行之有效的方法降低疾病发作频率，减少疾病痛苦，以此促进机体恢复。

舒利迭属于混合制剂，其含有的沙美特罗是一种β2受体激动剂，能够影响平滑肌中β2肾上腺素，继而达到药效。因此，该药对支气管平滑肌有着持久性的扩张作用，丙酸氟替卡松为吸入性质的糖皮质激素，进入机体后，可以帮助患者舒缓支气管平滑肌，由此可见，舒利迭具备抗气道炎症和扩张支气管的优点，有利于缓解气喘症状。此外，药物中有效成分在糖皮质激素受体中有着较高的选择性，局部抗感染活性高，而系统活性较低，促使肺功能得以改善。但是β2受体激动剂用药后会出现一定的副作用，主要以心血管并发症为主，用药后极易诱发心室率加快。噻托溴铵属于受体拮抗剂，可发挥扩张支气管的效果，药物选择性较高，且药效时间长。该药进入人体后，可阻断人体内M受体，经长时间作用，使得M受体密度升高，利用这一原理改善患者支气管窄小、阻塞等不良症状，达到气管重塑的目的，提升机体对药物的耐受力[3]。本次研究中，研究组临床效率与常规组相比提升效果更为显著，P<0.05，且肺功能较常规组改善效果明显，提示噻托溴铵配合舒利迭方案效果理想。

综上所述，慢阻肺采用噻托溴铵联合舒利迭方案效果优良，有利于患者肺功能改善，安全性与可行性高，值得临床深度推广。

参考文献

[1] 贾祖强. 舒利迭联合噻托溴铵治疗稳定期中重度慢性阻塞性肺疾病的疗效及对患者肺功能的影响[J]. 北方药学， 2017， 14（1）：61-61.

[2] 李辛. 噻托溴銨联合舒利迭治疗慢性阻塞性肺疾病稳定期患者的疗效[J]. 海峡药学， 2019， 31（02）：150-151.

[3] 梁梅. 噻托溴铵与大剂量舒利迭联用治疗重度支气管哮喘合并慢性阻塞性肺病的临床价值[J]. 慢性病学杂志， 2017，19（5）：572-574.