刘小云 安福宁

【摘 要】运用中医理论，经过多年的临床应用，通过典型病案，探讨可保立苏汤加减治疗多发性抽动症的机理和效果，为多發性抽动症的治疗提供新思路。结论 可保立苏汤加减治疗多发性抽动症疗效显著，可以明显改善症状，减少复发率，是治疗多发性抽动症的一种有效方法。

【关键词】可保立苏汤加减;多发性抽动症;中医中药;临床验案

【中图分类号】R47   【文献标识码】A    【文章编号】1672-3783（2020）02-0093-01

可保立苏汤，为王清任治久病气虚而风动者，肢体抖动，咂咀挤眼等，皆筋之病也，筋绌急伸缩而肢体口眼随之而动。吴鞠通曰：“知痉为筋之病，则思过半矣”。 筋之柔，赖气以煦之，血以濡之，二者缺一不可。筋失柔则为拘，或阳气阴血不足而拘，此为虚风;或邪阻气机不畅，气血不得温煦濡养而筋失柔，此为实风。

《中医儿科学高级教程》认为本病发生与感受外邪、先天禀赋不足、饮食不节、情志失调密切相关，本病病位主要在肝，可累及脾、心、肺、肾。病机关键为肝失疏泄、肝风内动[1]。本病的抽动皆可归之于风，“风为阳邪，其性善行而数变”，故抽动症状临床表现复杂多变，时发时止，风以内风为主，同气相求，亦有外风引动内风，临床该病患儿往往因外感风邪引起抽动加重，经过多年的临床经验，总结出气虚风动也可以引起儿童抽动症，可保立苏汤加减治疗取得满意疗效，典型病例如下：

例1：张某，男，10岁。2016年7月初诊：肢体频繁抖动，挤眉眨眼，口鼻搐动，虽能强迫控制不动，但不动就觉难受已三年。曾诊为多动症，屡服镇静药未愈，无其他特殊体征。脉弦按之减，舌淡。中医诊断：儿童抽动症。

证属：气虚风动。法宜：益气息风。

方宗：可保立苏汤加减主之。

生芪20g 破故纸6g 炒枣仁15g 白术9g  当归10g  白芍12g 党参12g  茯苓15g  炙甘草8g 山萸肉10g  枸杞12g 巴戟天10g 桃红各10g 蜈蚣3条  全蝎5g。

本案初诊脉弦按之减，则此风动，乃气失温煦所致，故予可保立苏汤，益气扶正，加蜈蚣、全蝎熄风止痉。历四个月多月治疗，风气渐息。 2016年12月3日：上方黄芪渐加至60g，共服药约90剂，诸症消失，继续巩固治疗14天。

后电话随访，未见复发。

例2：赵某，男，7岁。2018年2月初诊：患儿不自主的肢体抖动，挤眉眨眼，清嗓子，1日发作数十次，有时家长强迫患儿控制不动，但患儿很是不舒服，反复发作一年多，曾诊为多动症，口服用硫必利，患儿症状时轻时重，患儿面色无华，舌淡，苔薄白，脉细无力。中医诊断：儿童抽动症

证属：气虚风动。法宜：益气息风。

方宗：可保立苏汤加减主之。

生芪20g 破故纸6g 炒枣仁15g 白术9g  当归10g  白芍12g 党参12g  茯苓15g  炙甘草8g 山萸肉10g  枸杞12g 巴戟天10g 桃红各10g 蜈蚣3条  全蝎5g。

本例患儿面色无华，脉细无力都是气虚的表现，.气虚风动之抽搐，可全身或局部抽搐;可频繁抽搐，一日可数次至一二十次。故予可保立苏汤，益气扶正，加蜈蚣、全蝎熄风止痉。历五个月多月治疗，风气渐息。2018年06月20日：上方黄芪渐加至40g，诸症消失，继续巩固治疗14天。后电话随访，未见复发。

近年来儿童抽动症发病率有增高的趋势，西医治疗虽有一定的疗效，但停药后易反复，使治疗难以持久。我们经过多年的临床经验，采用中药治疗取得很好的疗效。根据患儿的临床症状结合舌苔脉象，辨证施治，取得满意疗效，可见可保立苏汤是治疗儿童抽动症的有效方剂。

参考文献

[1] 马融.中医儿科学高级教程[M].北京：人民军医出版社出版社，2015：117.