武 鹏

（长治医学院附属和济医院超声科 山西 长治 046011）

甲状腺疾病是一种临床上较为常见的内分泌系统疾病，发病率约为5%～7%，其中甲状腺结节的检出率最高。相关研究发现，甲状腺结节的发生、发展与年龄、性别、饮食等因素具有紧密的关联性[1]。早期鉴别诊断甲状腺良、恶性结节对疾病的后续治疗具有重要意义[2]。本次研究将着重探讨甲状腺结节超声引导下细针穿刺细胞学与粗针穿刺组织学检查的临床应用价值。现将结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

筛选出2017 年1 月至2019 年10 月期间接受治疗的甲状腺结节患者240 例，应用数字随机表将患者随机划分为参照组与观察组，例数均为120 例。入选患者均经《美国放射学会甲状腺影像报告及数据系统对甲状腺结节的临床应用》白皮书一本中的相关标准符合穿刺指征者。参照组中男女例数之比为44:76，年龄平均为（45.19±2.29）岁，结节直径平均为（1.40±0.39）cm；观察组中男女例数之比为47:73，年龄平均为（46.19±2.82）岁，结节直径平均为（1.54±0.43）cm。入选患者中不存在严重的肝肾功能障碍、精神类疾病、心脑血管疾病、呼吸系统疾病、循环系统疾病、出血性疾病等情形。

1.2 方法

首先给予全部入选患者常规检测处理，包含传染病检测、凝血功能检测、血常规等。参照组应用超声引导下细针穿刺细胞学检测方式，观察组应用超声引导下粗针穿刺组织学检测方式。使用Philips IU22 线振L12-5 探头进行检测，患者应保持平卧体位，使甲状腺充分暴露。参照组：检测人员需认真观察甲状腺结节及周围组织的具体情况，以便明确穿刺路径，常规消毒、铺巾，并进行局部麻醉处理，将穿刺针沿针道置入病灶中心，拔出针芯，在结节内沿不同针道来回提插10 下左右，迅速退针，连接注射器，将吸取物推射到载玻片的一端，并用另一载玻片将标本均匀涂抹开，之后置于固定液中，随后送检，上述操作完成后，给予患者压迫止血处理，同时需要观察患者是否存在活动性出血症状。观察组：避开大血管，气管及神经等重要结构，手持自动活检枪沿着扫描平面斜行插入，到达结节前缘，激发活检枪，取材后迅速拔出，用纱布压迫穿刺针道，随后将组织置于干净的滤纸上，放固定液中送检。

1.3 观察指标

以术后病理结果作为金标准，观察、对比两组的检测精准度。

1.4 统计学处理

通过SPSS20.0 软件对研究中涉及的数据进行处理，计量资料用均数±标准差（±s）表示，t检验，检验水准α= 0.05。

2 结果

与病理检测结果对照，细针穿刺细胞学检测方式对甲状腺良性结节的检测精准度为91.25%，对甲状腺恶性结节的检测精准度为85.00%； 粗针穿刺组织学检测方式对甲状腺良性结节的检测精准度为93.75%，对甲状腺恶性结节的检测精准度为95.00%。由此可见，两组甲状腺良性结节的检测精准度对照，无明显差异（P＞0.05），相较于参照组，观察组甲状腺恶性结节的检测精准度明显提高（P＜0.05）。如表1、表2 所示。

表1 细针穿刺细胞学检测与病理检测结果对照

表2 粗针穿刺组织学检测与病理检测结果对照

3 讨论

甲状腺结节属于临床上较为常见且多见的甲状腺病症，包含结节性甲状腺肿，甲状腺腺瘤，甲状腺癌以及局限性炎性结节等[3]。临床上通常将影像学鉴别诊断方式作为甲状腺结节疾病的主要检查手段，但超声诊断技术仅能获取结节形态、大小、边界情况等基本信息。相关研究证实，穿刺病理学能够获取完整的细胞形态以及相应的组织学信息，有助于提高甲状腺良、恶性结节的临床检出率。超声引导下细针穿刺细胞学检测操作简捷、安全，但该方式仅能反映单个细胞的形态变化，检测精准度、特异性、敏感度均相对较低。有研究指出，细针穿刺细胞学检测的特异性为73.23%～100.00%，敏感度为54%～90.33%。粗针穿刺组织学检测能够获取完整的细胞组织，故而检测敏感度、精准度均明显超过细针穿刺细胞学检测，能够有效鉴别患者甲状腺结节的良、恶性。但粗针穿刺组织学检测极易引发相应的并发症，因此对于靠近颈总动脉的甲状腺结节，应选用创伤较小的针穿刺细胞学检测方式进行鉴别诊断，以防发生并发症。两种检测方式对甲状腺良性结节的检测精准度对照，无明显差异，相较于细针穿刺细胞学检测，粗针穿刺组织学检测方式对甲状腺恶性结节的检测精准度明显提高。

综上所述，超声引导下细针穿刺细胞学与粗针穿刺组织学检测均可有效鉴别甲状腺良性结节，但粗针穿刺组织学检测对甲状腺恶性结节的检测价值更高。