李云华

（常州市第三人民医院放射科 江苏 常州 213000）

肺结核为临床常见特异性、感染性疾病，该病以头痛、发热、咳嗽等为临床症状，对患者生活、工作均有显著影响，在肺结核疾病治疗中诊断、复查占据极其重要地位。国际放射防护委员会指出X 线检查可增加恶性肿瘤发病率，因此当前临床多选择CT 进行诊断、复查，该检查方法多次扫描产生的电离辐射也会损伤机体功能，因此需在保证图像质量同时降低辐射剂量[1]。本次选择30 例肺结核复查患者开展多排螺旋CT 低剂量扫描检查，汇总。

1 资料与方法

1.1 一般资料

择30 例本院2017 年2 月—2019 年2 月接收肺结核复查患者研究。试验组中20 例男、10 例女，年龄20.36 ～

72.42 岁，均值（46.14±22.31）岁。

排纳标准：（1）排除：未坚持实施抗痨治疗者；育龄期女性、合并其他肺部疾病者；重症疾病者；依从性较差者。（2）纳入：签署知情同意书者；痰结核菌阳性者；坚持实施抗痨治疗者；年龄20 岁以上者。

1.2 方法

纳入研究30 例患者均实施多排螺旋CT 扫描检查，首先进行常规剂量（200mAs）扫描，而后进行低剂量（40mAs）扫描，肺窗宽：1600Hu、窗位：-550Hu、纵膈窗宽：350Hu、窗位：35Hu。（1）常规剂量扫描参数：电压：120kV、电流：200mA、床速：27.5mm/rot、准直器：16mm×1.25mm、螺距：1.375、层厚：5mm、层间距：5mm、重建层厚：0.625mm、层间距：1.25mm，选择常规方法对图像进行重建。（2）低剂量扫描参数：电压：120kV、电流：40mA、床速：27.5mm/rot、准直器：16mm×1.25mm、螺距：1.375、层厚：5mm、层间距：5mm、重建层厚：0.625mm、层间距：1.25mm，选择标准方法对图像进行重建[2]。

1.3 观察指标

（1）由两位高年资放射科医师评价两种方法检出质量；（2）根据CTDivol、DLP、ED 等数据评价辐射剂量。

1.4 统计学方法

计量资料检验值用t、平方差表示，计数资料检验值以（%）、卡方表示，统计数据借助SPSS22.0 分析，检验结果以P值表示。

2 结果

2.1 图像质量

两组图像质量对比无差异显著。见表1。

2.2 辐射剂量

两组CTDivol、DLP、ED 对比差异显著。

表2 辐射剂量（±s）

表2 辐射剂量（±s）

组别 例数 CTDivol（mGy） DLP（mGy/cm） ED（mSv）试验组 30 1.24±0.06 42.35±3.52 0.59±0.06对照组 30 5.01±0.18 152.81±7.56 2.31±0.21 χ2 / 108.8305 72.5497 43.1350 P / 0.0000 0.0000 0.0000

表1 图像质量[n（%）]

3 讨论

多排螺旋CT 扫描密度分辨率、空间分辨率均较高，且该扫描方法具有胸部X 线无法比拟的优势，在多排螺旋CT扫描后经过多平面图像处理，可清晰显示肺内病变情况、病变细节，因此在临床症状、复查、预后效果分析中均有广泛应用。但多排螺旋CT 过程中会产生大量的电离辐射损伤机体功能，数据显示常规剂量多排螺旋CT 扫描随着清晰显示肺结核患者肺组织病变细节，但产生的辐射剂量越为X 线的10 ～100 倍，因此需在保证图像质量同时降低电离辐射[3]。查阅国内外相关资料发现低剂量多排螺旋CT 扫描产生辐射较常规剂量低2 ～10 倍，与X 线扫描辐射剂量接近，但低剂量扫描检出率高于X 线扫描，主要是低剂量、常规剂量多排螺旋CT 扫描参数仅电压、电流有显著差别，但扫描中照射剂量仅有常规剂量1/5，因此可在肺结核复查中降低电离辐射对机体的影响，还可在降低仪器管球消耗同时减少检查成本。

结果显示：30 例患者实施低剂量扫描后图像质量与常规剂量扫描无显著差异，但CTDivol 为1.24±0.06mGy、DLP 为42.35±3.52mGy/cm、ED 为0.59±0.06mSv 等辐射剂量与常规剂量组对比差异显著，该研究结果与陈国财[4]等研究一致。

综上，将低剂量多排螺旋CT扫描应用在肺结核复查中，既可确保图像质量，还可降低CT 扫描对机体产生的辐射，值得借鉴。