郭莉莉

（南京市江宁医院 江苏 南京 211100）

下肢静脉血栓是一种比较常见的周围血管病变，如果治疗不及时、不恰当，就会造成静脉瓣膜功能障碍，甚至引起肺栓塞等病症，对患者生命健康造成了极大的威胁。经临床研究发现，血液滞缓、血液高凝、血管外壁损伤是引起下肢静脉血栓的重要原因，一般而言，左下肢出现静脉血栓的情况明显少于右下肢。下肢静脉血栓可向心性延伸至下腔静脉血栓，堵塞肾静脉，造成肾功能衰竭，致使患者生命健康受到威胁[1]。为此，应对下肢静脉血栓病症予以及时诊断，从而取得良好的治疗效果。现今，在下肢静脉血栓诊断中，影像学方法应用普遍，且效果显著。所以，本文现对我院2015 年1 月—2019 年12 月收治的68 例下肢静脉血栓患者予以分组研究，分析血管超声诊断的临床价值。总结报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

对我院2015 年1 月—2019 年12 月收治的68 例下肢静脉血栓患者予以分组研究，随机分为对照组（n=34）与研究组（n=34）。对照组患者中，女性16 例，男性18例；最小年龄为29 岁，最大年龄为69 岁，平均年龄为（45.71±4.87）岁；致病原因：外伤手术15 例，常年卧床16 例，肿瘤3 例；临床症状：下肢疼痛14 例，下肢肿胀11 例，行走困难9 例。研究组患者中，女性17 例，男性17 例；最小年龄为29 岁，最大年龄为67 岁，平均年龄为（45.92±4.60）岁；致病原因：外伤手术16 例，常年卧床16 例，肿瘤2 例；临床症状：下肢疼痛15 例，下肢肿胀12 例，行走困难7 例。比较两组患者性别、年龄等资料，差异不显著（P＞0.05）。本次研究经过医院伦理委员会批准，所有患者均知情同意，自愿签署了知情同意书。

1.2 方法

对照组患者给予血管造影诊断，具体操作如下：取患者仰卧位，保持头高脚低，在患者脚踝处绑橡皮带，对患者足背部静脉予以穿刺，一般跖骨基底背部为最佳穿刺点，向患者体内注射50mL 碘海醇，注射时间3 ～6min，之后予以造影跟踪检查。

研究组患者给予血管超声诊断，具体操作如下：采用彩色多普勒超声诊断仪对患者进行检查，探头频率3.5 ～12.0MHz，取患者适合体位，检查患者周围血管，侧重点为下肢静脉，即髂静脉、股静脉及下肢静脉，观察上述静脉是否存在血栓，给予横切面、矢状面、冠状面等多切面检查。一旦发现异常情况，马上改变探头行走方向与角度，跟踪检查异常血管状况，并对各大血管血流状况予以了解，密切观察患者静脉血流变化，并对患者血管壁厚度、血管直径、血栓位置等情况予以详细记录。

1.3 观察指标

对两组患者诊断准确率、误诊率、漏诊率予以统计比较。

1.4 统计学处理

将本次研究所得数据输入SPSS20.0 版专业软件中予以统计分析，采用（±s）形式表示计量资料，并对数据予以t值检验，采用百分比形式表示计数资料，并对数据予以χ2值检验，P＜0.05 表示数据对比差异显著。

2 结果

对照组患者诊断准确率、误诊率、漏诊率分别为76.47%、8.82%、14.71%，研究组患者诊断准确率、误诊率、漏诊率分别为94.12%、2.94%、2.94%，研究组诊断准确率显著高于对照组（P＜0.05），但两组诊断误诊率、漏诊率比较差异不显著（P＞0.05），详见表1 所示。

表1 比较两组患者诊断准确率、误诊率、漏诊率[n（%）]

3 讨论

下肢静脉血栓指的就是下肢静脉血栓中出现不正常凝结，造成静脉血管堵塞栓塞，影响静脉血液回流的现象[2]。对于下肢静脉血栓患者来说，其下肢可见明显青紫情况，走路时疼痛明显，活动时疼痛加剧，足背按压时脉搏跳动减弱；此外，部分患者可出现外生殖器变化，伴有肿胀症状，如果病程比较长，还会出现静脉曲张、色素沉着。在临床中，下肢静脉血栓主要分为三种类型，即中央型、周围型与中央型伴周围型。对于下肢静脉血栓来说，如果治疗不及时，就会加重患者血栓病情，出现行动不便、瘫痪等情况，如果病情为急性期，进展就非常快速，易引发肺栓塞等病症，致使患者生命健康受到威胁。

随着医疗技术水平的逐步提升，超声作为一种常用影像学手段，在下肢静脉血栓诊断中得到了广泛应用，具有无创、可重复操作等优势；同时，能够对患者动脉情况予以实时观察，以此确定病情，给予恰当治疗[3]。在下肢静脉血栓血管超声诊断中，可根据病情的急慢性予以分期，一般通过直接征象与间接征象进行判断。经临床研究发现，下肢静脉血栓的直接征象就是存在栓子回声，间接征象就是血管扩大，血管形态改变。针对血管造影检查而言，经常受到多种因素的干扰，导致误诊率、漏诊率较高，如果未能及时确诊下肢静脉血栓，就会丧失最佳治疗时机，使患者出现行动不便、瘫痪等病症[4]。此外，血管造影检查具有一定的创伤性，导致部分患者无法耐受，从而放弃检查。本研究结果显示：对照组患者诊断准确率、误诊率、漏诊率分别为76.47%、8.82%、14.71%，研究组患者诊断准确率、误诊率、漏诊率分别为94.12%、2.94%、2.94%，研究组诊断准确率显著高于对照组（P＜0.05），但两组诊断误诊率、漏诊率比较差异不显著（P＞0.05）。此研究结果与相关报道[5]基本一致，由此证实，血管超声诊断下肢静脉血栓的准确率更高，可以为临床治疗提供可靠参考，值得临床推广应用。

综上所述，下肢静脉血栓患者应用血管超声诊断的临床价值更高，能够为后续治疗提供可靠依据，值得临床进一步研究与借鉴应用。