宋慧茹，卢平平

（北大医疗潞安医院 山西 长治 046204）

肝内低回声占位性病变具有多样性、不确定性等特点，为了对疾病发生、发展起到监测作用，还需合理选择一项影像技术[1]。近年来，随着医疗水平不断进步，科学技术迅速发展，超声造影检查在临床中更广泛应用，超声造影检查能够清楚显示肿瘤和肝脏的血流状况，合理利用声学造影剂，可促使肝内病灶、肝组织、肝内血管更加显影，与常规超声相比，诊断正确率更高，具有较高敏感性[2]。而本文进一步探讨了超声造影在肝内低回声占位性病变中诊断正确率，具体如下。

1 资料和方法

1.1 基线资料

本次研究对象为92 例疑似肝内低回声占位性病变患者，均在2018 年6 月15 日至2019 年6 月15 日期间收治。患者年龄范围41 ～72 岁，平均年龄（58.93±3.15）岁，病灶直径范围在0.6cm ～8.8cm，平均病灶直径范围在（5.64±0.79）cm；性别：男性43 例，女性49 例。入选标准：（1）患者均存在疑似肝内低回声占位性病变临床症状；（2）患者均为初次发现。排除标准：（1）排除存在血液性疾病患者；（2）排除存在严重肝肾功能不全患者；（3）排除存在肝硬化背景患者。

1.2 方法

本次使用的彩色多普勒超声诊断仪为Philips iU22 彩色超声诊断仪，造影剂应用SonoVue。在注射时，需使用5ml 氯化钠注射液溶解，混合后经肘静脉注射1 ～2ml 进行检查。检查方法：患者取仰卧位，先进行常规肝脏超声检查，明确病变部位、大小、形态、边界及血供情况。随后将造影剂经肘静脉团注注入，于药物推注同时记录超声图像，以进一步观察部位、大小、形态、边界及血供情况。必要时进行二次推注，造影观察3分钟，启动超声仪内置计时器，观察造影剂在病灶内延迟相、门脉相、动脉相的灌注特点。

1.3 观察指标

（1）分析超声造影在良恶性分辨中正确率。

（2）分析超声造影诊断价值性。

1.4 统计学处理

使用SPSS21.0统计学软件处理，良恶性分辨中正确率、特异性、敏感性、误诊率、漏诊率属于卡方检验，用（±s）表示，当P＜0.05 代表差异有统计意义。

2 结果

2.1 分析超声造影在良恶性分辨中正确率

92 例疑似肝内低回声占位性病变患者，经病理穿刺确诊的有81 例，其中49 例为良性病灶（6 例为炎性假瘤，8 例为肝脓肿，35 例为血管瘤）；32 例为恶性病灶（2 例为转移癌，30 例为原发性肝癌），超声造影对良性病灶诊断正确率为93.88%（46/49）；对恶性病变诊断正确率为96.88%（31/32）。如表1 所示。

表1 分析超声造影在良恶性分辨中正确率

2.2 分析超声造影诊断价值性

超声造影诊断的敏感度为95.06%，特异度为90.91%，漏诊率为4.94%，误诊率为9.09%。如表2 所示。

表2 分析超声造影诊断价值性

2.3 原发性肝癌的超声造影结果

3 讨论

肝内低回声占位性病变属于临床常见病，为了早期发现病情，还需合理选择一项检查方式。目前常运用超声造影、增强CT 扫描两种，其中增强CT 虽具有性价比高、操作简便等优势，但误诊率较高[3]。而超声造影能够更明确病灶和正常组织血供情况，判断其血流灌注情况，此类方式与常规超声相比，更能够显示病灶的微循环灌注情况，对病灶检出具有较高敏感性，提高对肝脏低回声占位性病变的鉴别诊断水平，同时通过评估肝脏病变的微循环血流灌注情况，能够分辨良恶性病变，降低误诊率[4]。超声造影与其他影像学相比，主要优势在于：（1）超声造影检查能够整体上反映病灶增强方式，从而准确、直观显示整个灌注过程以及肝脏组织和病灶组织血流灌注相对变化情况；（2）定量参数分析能够减少病灶个体回声以及造影剂分布差异的误差；（3）在造影时相划分中，能够利用造影剂进入肝区，合理划分，更符合肝脏血供特点；（4）超声造影能够减轻超声医师的读图压力，更加直观反映肝脏病灶和周围肝的增强水平差异，为病变性质的确定提供相关科学依据；（5）超声造影不影响肝肾功能，适应性更广，能够推广于肝肾功能不全患者中，且造影剂主要成分为惰性气体，在注射后，数分钟便可从肺部呼出，安全性更高。

分析本次结果，超声造影对良性病灶诊断正确率为93.88%；对恶性病变诊断正确率为96.88%，由此说明，超声造影检查能够提高良恶性病灶诊断正确率，利于为疾病判断、治疗方案拟定、预后评估提供科学依据。庾先翠,焦霞琴，毕晓刚，等学者在《超声造影对肝脏占位性病变良恶性诊断的临床意义》[5]一文中，和本院研究方式相同，且结果中，进一步证实了对肝脏占位性病变患者实施超声造影检查，能够及时分辨良恶性，从而为治疗方案拟定提供依据，尽早控制病情恶化，以免产生不可逆损伤。但在表2 结果中，仍存在4 例漏诊，1 例误诊，主要是因为超声造影仅能够通过评估病灶和周围组织血供的区别，确定病灶性质，因此为了提高诊断正确率，还需适当联合其他影像学检查技术。

总而言之，超声造影能够连续观察占位性病变从动脉期至延迟期表现的动态全过程，更适用于揭示肿瘤实质，将肿瘤内部血流灌注情况详细表现出来，在评估肝内低回声占位性病变中，具有较高诊断正确率，可为疾病发生、发展起到监测作用。