马毓翎 张国伟

（1 广东省第二人民医院网络医院 广东 广州 510310）

（2 广东省第二人民医院普外二科 广东 广州 510310）

前期理论论证将信息化和网络化确立为医院随访探索与实践的新方向。为此，我院开展本研究，旨在探讨网络随访系统在吻合器痔上黏膜环切术术后排便功能评估中的应用价值。

1.资料与方法

1.1 一般资料

选取2016年8月—2019年7月在我院行吻合器痔上黏膜环切术的痔疮患者60例，按随机数字表法分为观察组和对照组，每组30例。观察组，性别：男18例，女12例；学历层次：中学及以下5例，高中7例，大专及以上18例；年龄18～65周岁，平均（27.58±3.34）个月；病程3～18个月，平均（9.45±3.74）个月。对照组，性别：男18例，女12例；学历层次：中学及以下4例，高中8例，大专及以上18例；年龄18～65周岁，平均（27.67±3.45）个月；病程3～18个月，平均（9.58±3.83）个月。两组患者一般资料统计分析差异无显著性（P＞0.05），具有可比性。

1.2 纳入与排除

1.2.1 纳入标准 知情并签署知情同意书；近期未参加过其他任何类型研究。

1.2.2 排除标准 痔疮复发患者；能独立访问互联网；精神系统疾病或神经系统疾病患者。

1.3 随访方法

对照组给予门诊随访，术后2周以网络视像形式将患者召回医院，以Wexner肛门失禁评分系统和Cleveland便秘评分系统为调查工具评价患者排便功能。

观察组给予网络随访，术后2周以网络视像形式邀请患者登陆网络随访系统，网络随访系统以网站的形式进行服务，能实现问卷调查的功能，以Wexner肛门失禁评分系统和Cleveland便秘评分系统为调查工具评价患者排便功能。

1.4 观察指标

比较两组失访率、回收率、Wexner评分和Cleveland评分[1]。

1.5 统计学方法

采用SPSS20.00软件包对原始数据进行统计学处理。计量资料若呈正态分布，采用独立样本t检验进行组间比较，以均数±标准差（）的形式表示；计数资料采用χ2检验进行组间比较，以n（%）的形式表示；检验水准α=0.05。

2.结果

2.1 两组失访率和回收率比较

观察组失访率显著低于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）；观察组回收率显著高于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05），详见表1。

表1 两组失访率和回收率比较[n（%）]

2.2 两组Wexner评分和Cleveland评分比较

两组Wexner评分和Cleveland评分比较，差异无统计学意义（P＞0.05），详见表2。

表2 两组Wexner评分和Cleveland评分比较（，分）

表2 两组Wexner评分和Cleveland评分比较（，分）

组别 n Wexner评分 Cleveland评分观察组 28 6.94±1.62 8.75±1.21对照组 20 6.90±1.75 8.71±1.41 t-0.082 0.105 P-0.935 0.917

3.讨论

吻合器痔上黏膜环切术是外科治疗痔疮的经典微创手术方式之一，具有疗效确切与应用安全的特点，故该术在痔疮治疗中获得极为广泛的应用[2-3]。同时，外剥内扎术具有发生肛门狭窄和肛门失禁等并发症的风险，外剥内扎术术后排便功能被视为了肛肠科最为关注的功能性指标之一。

由于人文环境的变迁，人们对医院随访的有效性、便捷性和经济性提出了更高要求。因此，探索一种新型医院随访方式，加强吻合器痔上黏膜环切术术后排便功能的随访工作成为了肛肠科的重要课题之一。随着科学技术的发展，医院随访向信息化和网络化发展成为可能，全天候访问、多渠道访问和低成本访问是网络随访系统的优势所在[4]。因此，网络随访系统在吻合器痔上黏膜环切术术后排便功能评估中的应用或具有广阔前景，或能满足人们对医院随访的有效性、便捷性和经济性提出了更高要求。

为了客观地验证网络随访系统在吻合器痔上黏膜环切术术后排便功能评估中的应用价值，采用采用卡方检验比较了两组失访率和回收率，采用独立样本t检验比较了两组Wexner评分和Cleveland评分。结果显示，观察组失访率比对照组低，差异具有显著性；观察组回收率比对照组高，差异具有显著性。两组Wexner评分和Cleveland评分比较，差异无显著性。提示，与门诊随访相比，网络随访系统评估吻合器痔上黏膜环切术术后排便功能具有一致性；网络随访系统评估吻合器痔上黏膜环切术术后排便功能切实可行，且有效降低失访率和提高回收率。

综上所述，网络随访系统评估吻合器痔上黏膜环切术术后排便功能切实可行，可有效降低失访率和提高回收率。