谢清耘 全艳（通讯作者） 代倩 杨桃 徐红 刘莱 王璞

（四川省巴中市中心医院超声科 四川 巴中 636600）

孕妇的产检中一般都是要进行超声波检查的，孕期超声检查是评价胎儿生长发育、检测胎儿结构异常的重要手段，超声检查也成为产检中必不可少的重要项目之一。产前胎儿超声检查的重要性已越来越受到广大孕妇的认同，广泛应用于产前诊断[1-2]。随着超声技术水平的提高，在孕早期和孕中期阶段做超声检查，能发现不同类型胎儿的异常。但当超声检查提示胎儿存在某种结构异常时，孕妇的心理会产生巨大冲击，继而引起各种负面情绪，如焦虑、抑郁情绪等。焦虑是对自身生命安全、前途命运等得过度担心产生的一种烦躁情绪，它与难以预测、难以应付的事件有关。抑郁是负面情感增强的表现，患者会不自觉的情绪低落，整日忧心忡忡，思维迟缓，意志活动减退。本文通过对孕早期和孕中期超声结果给孕妇带来焦虑、抑郁等负面情绪进行调查分析，采取相应治疗措施，为促进该类特殊人群的身心健康提供科学依据。

1.资料与方法

1.1 一般资料

选择2017年1月—2019年6月在四川省巴中市中心医院100例经超声检查胎儿正常的健康孕妇作为对照组，同时选择超声检查胎儿结构异常的100例孕妇作为病例组，评估两组负面情绪。

1.2 调查工具

采用自填式问卷调查，调查问卷包括一般情况调查问卷、抑郁自评特征问卷、焦虑自评特征问卷。

抑郁自评量表主要用来筛查患有抑郁症状的对象，抑郁自评量表由20道题目组成，其中包括四道反向评问题，是按过去一周内出现相应情况的频度来评定。我国部分地区量表协作组应用抑郁自评量表对1150人作常模调查，均值为11.52，16分以上为有抑郁症状。

焦虑自评量表由20道题目组成，是以项目所定义的症状出现的频度来评定。总分100分，50分为基础分，其中50～59分为轻度焦虑，60～69分为中度焦虑，70分以上为重度焦虑，分数越高，焦虑越加明显。

1.3 统计学方法

数据采用SPSS16.0软件统计分析。对计量资料采用均数±标准差（）进行统计描述，组间比较采用t检验；计数资料采用率（%）进行描述，组间比较采用χ2检验，P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2.结果

2.1 基本情况

对照组纳入超声检查胎儿正常孕妇100例，年龄20～35岁，平均年龄（32.7±9.4）岁，孕程7～26周；病例组胎儿结构异常孕妇100例，年龄19～38岁，平均年龄（31.8±8.5）岁，孕程7～26周；两组孕妇在年龄（t=0.653，P=0.515）比较差异无统计学意义，具有可比性。

2.2 两组孕妇焦虑状况分析

根据量表判定标准，对照组焦虑的孕妇占19.0%，显著低于病例组的78.0%，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1；对照组的焦虑评分显著低于病例组（59.4±9.8 VS 45.9±9.3），差异有统计学意义（t=9.286，P＜0.001）。

表1 两组孕妇焦虑状况比较[n（%）]

2.3 两组孕妇抑郁状况分析

根据量表判定标准，对照组抑郁状态的孕妇占20.0%，显著低于病例组的60.0%，差异有统计学意义（χ2=28.393，P＜0.001）；对照组孕妇的抑郁评分明显低于病例组（26.1±9.5 VS 20.1±8.3），差异有统计学意义（χ2=4.393，P＜0.001），见表2。

表2 两组孕妇抑郁状况及得分比较

3.讨论

当前孕期超声检查是为了有效降低畸形胎儿的发生率所采用的重要手段。可但在孕早期和孕中期发现胎儿结构异常情况时，这样的结果给孕妇带来不安的同时，还给孕妇造成极大的心理冲击。目前国内大部分医疗机构还未有针对孕早期和孕中期的超声检查及孕妇的心理健康状况变化作出的相关报道。世界卫生组织（WHO）要求检查前要告知超声检查所带来的利与弊，同时要评估孕妇的心理状况。超声检查在孕早期和孕中期检测出胎儿结构异常，让孕妇及家属做出终止妊娠的选择。其主要目的是尽早做出选择减少孕妇的心理痛苦。尽管如此，这样的选择仍是对孕妇内心的一种煎熬，导致孕妇比平时更容易产生焦虑不安的情绪，这样会严重影响孕妇身心健康以及后期的心理康复[3-4]。

焦虑有三个轻到重的情绪反应，由不安到心里害怕最后发展到极端恐惧。适度的焦虑可以使人主动产生一种对自身的保护性措施。但过度的焦虑会超出人对自身的保护界限从而造成不良影响[5-6]。当人们精神、身体等遇上问题时，会很自然的产生抑郁情绪，严重会发展成抑郁症。目前抑郁已成为一种严重危害人类的精神类疾病。本结果显示：对照组人群存在焦虑、抑郁状态的比例及焦虑、抑郁得分均低于胎儿超声结构异常孕妇；胎儿超声结构异常孕妇中普遍存在焦虑、抑郁情绪。

通过对胎儿超声结构异常孕妇常见心理问题的观察，对常见的焦虑、抑郁情绪现状进行了调查分析，结果提示临床医生在诊疗疾病时，患者负面情绪的评估应该得到重视，进行有效的心理治疗，让患者减少心理负担配合治疗恢复健康。然而本文仍然存在一些不足之处：纳入的胎儿超声结构异常孕妇样本例数较少，可能会导致结果发生一定偏差。因此，还需更多的研究资料来佐证结论。