陈崇高

（澄迈县人民医院重症医学科，海南 澄迈 571900）

脓毒血症是指由感染因素引起的全身炎症反应综合症。临床研究[1]表明：重症监护房重症脓毒血症患者长时间处于高度的应激状态，且伴有强烈的疼痛感，因此对该患者进行镇痛、镇静治疗是必要的。但镇痛、镇静治疗对ICU重症脓毒血症患者临床效果研究较少[2-3]。因此，本文以ICU重症脓毒血症诊患者作为对象开展研究，探讨综镇痛、镇静治疗用于ICU重症脓毒血症治疗中的临床效果，报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料 选择2017年2月-2019年2月ICU重症脓毒血症患者100例分为对照组和观察组。对照组50例，男26例，女24例，年龄27-77岁，平均（48.4±6.1）岁；观察组50例，男23例，女27例，年龄26-78岁，平均（48.5±5.9）岁；基本资料差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法 对照组：给予咪达唑仑镇定镇痛治疗。先进行静脉注射咪达唑仑（生产厂家：宜昌人福药业有限责任公司，国药准字：H2067041）0.06 mg/kg缓慢推进进行镇静诱导，之后改用微量注射泵以0.2 mg/（kg·h）持续给药。

观察组：给予丙泊酚镇痛、镇静。先静脉注射丙泊酚（生产厂家：北京费森尤斯卡比医药有限公司，国药准字：J20110059）3 mg/kg，然后使用注射泵维持0.05 mg/（kg·h）的给药速度，根据病人实际情况调整药剂，最大剂量不超过4 mg/kg。

1.3 观察指标 （1）血流动力学变化情况。比较两组治疗前、治疗后12 h心率、呼吸频率、血压三方面；（2）呼吸参数指标的影响。观察患者用药前、用药后12 h呼吸参数指标影响，从患者的呼吸频率、气道峰压、血氧饱和度三方面比较。

1.4 统计分析 采用SPSS 18.0软件处理，计数资料行χ2检验，采用n（%）表示，计量资料行t检验，采用（Mean±SD）表示，P＜0.05差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者血流动力学变化情况比较 两组治疗前心率、呼吸频率、血压无统计学意义（P＞0.05）；观察组治疗后12 h心率、呼吸频率、血压优于对照组（P＜0.05），见表1。

表1 两组血流动力学变化情况比较（Mean±SD）

2.2 两组呼吸参数指标的影响比较 两组吸频率、气道峰压、血氧饱和度无统计学意义（P＜0.05）；观察组治疗后12 h呼吸频率、气道峰压低于对照组（P＜0.05），血氧饱和度差异无统计学意义（P＞0.05），见表2。

3 讨论

表2 两组呼吸参数指标的影响比较（Mean±SD）

近年来，镇痛、镇静在ICU重症脓毒血症患者中得到应用，且效果理想。本研究中，观察组治疗后12 h心率、呼吸频率、血压优于对照组（P＜0.05），说明丙泊酚对患者的镇静效果、镇痛效果明显好于对照组，减轻患者的痛苦。临床研究表明[4]：丙泊酚镇通、镇静通过调节交感神经系统的张力、患者神经内分泌应激反应，减少患者因应激导致的代谢紊乱，减少组织细胞耗氧和多个器官的代谢负荷，提高患者治疗效果。本研究中，观察组治疗后12 h呼吸频率、气道峰压低于对照组（P＜0.05），血氧饱和度则差异无统计学意义（P＞0.05），说明镇痛、镇静效果显著。

综上所述：丙泊酚镇痛、镇静治疗在ICU重症脓毒血症治疗中疗效良好，可改变患者血流动力学变化，镇痛、镇静效果显著，值得推广应用。