张瑞娴，郑雪莲

（佛山市第一人民医院检验科，广东 佛山 528000）

随着临床技术的发展，医学检验人员不仅需具备极高的理论知识、实践能力，还需具备一定的科研、创新精神，既往常规的带教方式以无法满足现阶段临床需求，故需寻求一种具备现代化思维的带教模式，项目导向教学法是根据教学大纲将教学内容转化为教学子目标，并根据子目标进行临床实践活动，在调动学生积极性同时，提高其解决问题的能力[1]。本次选择50例医学检验实习生，实施项目导向教学法带教，评价其结业考核成绩、满意度，现汇总课题研究资料。

1 资料与方法

1.1 一般资料 纳入本院（2016年5月-2018年6月）接收的医学检验实习生（n=50）进行研究，分为两组（依据随机数字表法），即每组25例样本。

实验组：男（n=14）、女：（n=11）；年龄：20-22（平均：21.0±1.0）岁；既往成绩：83-88（平均：85.0±1.0）分；入院考核成绩：78-82（平均：80.0±2.0）分；

对照组：男（n=15）、女：（n=10）；年龄：19-21（平均：20.0±1.0）岁；既往成绩：84-89（平均：86.0±2.0）分；入院考核成绩：79-83（平均：81.0±1.0）分。对比两组（n=50）基础资料，P＞0.05，可比。该研究课题已上报医院科教委，实习生均知情并自愿签署入组同意书。

排除标准：（1）配合能力较差者；（2）自愿退出本次研究者；（3）请假超过1周者。

纳入标准：（1）配合能力较好者；（2）未请假者。

1.2 方法 对照组：常规带教，以老师讲解为主，实习生通过听讲、笔记等方式掌握临床相关知识。

实验组：项目导向教学法，（1）课题设计：根据临床教学大纲，将带教内容分为基础检验、免疫、生化、微生物、输血检验等5个环节，结合临床工作需求，将每个教学内容分为6-8个小目标。（2）教学目标确立：将每个教学小目标分为熟悉、掌握、创新等3个层次，根据检验科室岗位特点，由简到难逐渐进行带教，在实践中带教老师需明确各目标重点、难度、所需课时[2]。（3）实施：实习生需在检验室带教老师指导下于课前完成相关作业，在上课前根据教学目标、要求，了解各环节需掌握的理论知识，并借助手机、电脑等收集相关资料，在课堂上带教老师需引导实习生思考、讨论，通过提问、讨论引导其相互配合[3]。（4）分工协作：学生依据检验科室制定相关制度及实践流程，明确各检验所需仪器、试剂、耗材，各小组成员在实践中需相关沟通、配合，确保各课题实践顺利完成[4]。（5）指导：带教老师在实习生实践操作、信息检索过程中，需在旁巡视、指导，并根据其讨论进展适时进行引导，鼓励各小组成员之间多沟通、交流，开拓其思维。

1.3 观察指标

1.3.1 结业考核成绩评估 从实践、理论两个方面对实习生结业考核成绩评价，每项100分，得分越高证实考核结合越好。

1.3.2 满意度评估 从思维、操作、资料检索、沟通、配合等环节满意度评价，每项20分，得分、满意度成正比。

1.4 统计学方法 本次研究中结业考核成绩、满意度属计量资料范畴，用t进行检验、均数±标准差（Mean±SD）进行表示，50例实习生数据资料借助SPSS 22.0分析，检验结果以P值区间（P＜0.05有差异；P＞0.05无差异）表示。

2 结果

2.1 结业考核成绩 实验组实习生结业考核成绩高于对照组，差异显著（P＜0.05）。详见表1。

表1 50例实习生结业考核成绩评估（Mean±SD，分）

2.2 满意度 实验组满意度评分高于对照组，差异显著（P＜0.05）。详见表2。

表2 满意度评估（Mean±SD，分）

3 讨论

医学检验为一门实践性较强学科，实习是学生将理论知识与临床实践结合的唯一途径，不仅可改善其固定思维方式，还可为后期临床工作奠定基础。学生在学校已储备一定量的理论知识，但尚无将其应用于临床，学校通过组织实习，使其将理论、实践结合。

既往常规带教单调、乏味，无法调动学生学习积极性，项目导向教学法具备启发式教学、讨论式教学的优点，使临床带教以学生为中心，将项目进行细化，不仅可使实习生掌握各项目重点、难度，还可减轻其学习难度，此外该带教方式还可提高各实习生之间的沟通能力、配合能力，为后期临床工作奠定基础。项目导向教学法的实施为实习生营造一个活跃度高的学习氛围，学生、老师通过不断的提问、讨论、总结，完成各教学项目，还可提高实习生参与程度，使其可主动进行探索、学习，提高其创新能力、思维能力[5]。研究结果：实验组实践、理论考核成绩高于对照组，思维、操作、资料检索、沟通、配合等5个环节满意度评分高于对照组，故实施项目导向教学法在医学检验中价值得以证实。

综合上述，医学检验实习生临床实习中实施项目导向教学法的价值显著，对提高结业考核成绩、改善其满意度评分有积极作用，值得借鉴。