田艳波

（阿鲁科尔沁旗医院输血科，内蒙古 赤峰 025550）

血红细胞血型容易出现不规则抗体的原因，和多次输血、妊娠生成免疫有直接的联系，这时患者的机体对输血会构成溶血反应[1]。因血型抗原免疫所致输血反应概率较高，所以溶血反应发生率比较高，建议在输血前进行不规则抗体筛查，以此避免发生输血溶血反应。

1 资料与方法

1.1 临床资料分析 采用回顾性分析方法，选择我院2015年5月-2018年5月期间收治的3216例输血治疗患者。包括男性和女性分别为1856例、1360例；年龄为2-80岁，平均年龄为（41.5±4.4）岁。输血原因中，包括肿瘤者、外科手术者、孕产妇者、血液系统疾病者、其他者分别为1213例、1424例、148例、405例、26例。所有病例均实行不规则抗体筛查，所有临床数据均输入统计学软件中分析、处理。

1.2 试剂和仪器 抗人球蛋白检测卡、不规则抗体筛查细胞均为长春博迅生物技术有限责任公司提供；抗体鉴定谱细胞，由上海血液生物医药有限公司提供。FYQ型免疫微柱孵育器、TD-3A型血型血清学用离心机由长春研科学仪器有限责任公司生产。

1.3 方法 采用5 mL EDTA-K2抗凝管，输血前3 d取患者4 mL空腹静脉血，实行血液离心分离处理。对血液样本实行离心处理。按照说明书，将每支抗体筛查标准细胞各1滴（50 μL）加入抗人球蛋白卡各孔中，再各孔顺次添加患者血浆各1滴（50 μL），专用孵育器37 ℃下孵育15 min，专用离心机离心5 min，取出观察结果。

1.4 观察内容 观察患者不规则抗体筛查结果，其中红细胞悬浮于凝胶表面/中间，即为阳性。红细胞沉淀与管底，即为阴性。根据红细胞血型抗体筛查反应情况，对抗体特异性进行测定。

1.5 统计学处理方法 本次研究中，所有输血患者的临床相关数据，均经统计学软件SPSS 23.0分析。计数资料、患者不规则抗体状况、抗体阳性患者输血情况，均使用率（%）的方式代表。

2 结果

2.1 不规则抗体状况的分析 3216例输血治疗患者中，不规则阳性抗体者为30例，占0.93%（30/3216）。30例患者中，特异性抗体者占93%（28/30），非特异性抗体占7%（2/30）。

2.2 抗体阳性患者输血情况的分析 30例不规则阳性抗体患者IgG配血卡交叉配血后，没有发生输血反应，患者输血情况见表1。

表1 抗体阳性患者输血情况的分析（n=30）[n（%）]

3 讨论

输血为临床方面抢救危重病患者的重要方法，因血液制品比较特殊，所以输血的过程中容易产生输血反应[2]。医务人员的主要工作：为患者提供安全、有效的输血制品，从而确保患者输血的效果及安全性。当前，我国医疗水平不断提高，血型鉴定试剂非常敏感，A、B、O血型误差所致输血反应降低，但是无法避免不规则抗体所致输血反应[3]。正常群体不规则抗体的检出率较低，在有妊娠史、输血史、血制品免疫反应等患者中应用，更加容易发生不规则抗体的情况。故此，实际输血前需做好不规则抗体筛查工作，从而及早明确患者机体内有无不规则抗体，降低溶血性输血反应发生率、免疫反应发生率。不规则抗体的检出率比较低，在实际输血时、输血后易于发生不同类型输血反应，这对患者生存质量的威胁性较大。经本次研究可见，不规则抗体的出现，和输血史、妊娠史有关，输血的过程相同种类异体红细胞抗原的作用下，发生机体生成、相对应非规则抗体的概率增加。妊娠期间胎儿会经母体中获得IgG类抗体，而孕产妇不规则抗体阳性率明显高于非孕产妇。如果机体抗体不能及时检出，配血输入免疫细胞于患者机体中，会生成较多的抗体，这时则易于引发溶血反应，危及到患者的生命健康[4]。把血清不规则抗体筛查列入输血前的常规检测项目，这对有输血史、妊娠史和短期内大量输血的患者具有重要临床意义。不仅解决了交叉配血的难题，还有效避免了输血反应的发生，确保了临床输血的及时、安全、有效[5]。

总之，输血前进行不规则抗体筛查非常必要，以此严格控制输血不良反应发生率。如果筛查抗体为阳性者，可在输血时避免选择相应抗体血液，进而提高输血的安全。