沈志鹏

（聊城市第三人民医院超声科 山东 聊城 252000）

肺占位病变治疗不及时，可引起癌变，对患者生命安全造成威胁，为了对疾病发生、发展起到监测作用，还需合理选择一项诊断方式。早期常运用超声、X 线、CT 检查，虽可提供诊断依据，但误诊率较高。而彩超诊断具有较高诊断正确率，是一种新型微创检查方式，可在彩超引导下完成监测，选择最佳穿刺角度，清晰显示病灶周围器官和血管，利于病变确诊，降低漏诊、误诊[1]。而本文进一步确诊为彩超诊断的作用性，具体如下。

1 资料和方法

1.1 基线资料

本次研究对象为56例疑似周围型肺占位病变患者，均在2015年5月18 日至2018年5月18 日期间收治。患者年龄范围48～72 岁，平均年龄范围（57.86±5.74）岁，体重53～68kg，平均体重（60.48±2.44）kg；性别：男性20例，女性36例。

1.2 方法

检查方法：本次使用的超声诊断仪为PHILIPS IU22型号，在检查前，将探头频率调整为2.5～3.0HMZ 之间，确定血供情况以及病变毗邻、回声、大小、性状、位置等，结合增强扫描模式，多切面仔细观察肿瘤边缘和内部彩色信号的数量和分布。

判定阳性结果[2]：良性肿块判定：占位病灶无增大并持续1年以上；且经手术病理组织确诊；病灶在治疗期间缩小或消失。恶性肿块判定：临床证据支持；其他脏器存在该病理类型的恶性肿瘤；经手术病理组织活检证实。

1.3 观察指标

以确诊（病理活检）结果为金标准，分析彩超在病变分类中诊断正确率。

分析彩超诊断价值（误诊率、漏诊率、特异性、敏感性）。

1.4 统计学处理

使用SPSS21.0 统计学软件处理，当P＜0.05 代表差异有统计意义。

2 结果

56例疑似周围型肺占位病变患者，经确诊的有43例，其中10例为恶性肿块，33例良性肿块（6例为结核，7例为肺炎实变，20例为炎性假瘤），彩超在病变分类中诊断正确率为95.35%（41/43），其诊断结果和确诊结果无差异性（P＞0.05）。如表1 所示。

表1 分析彩超在病变分类中诊断正确率

彩超诊断的敏感度为95.35%，特异度为92.31%，漏诊率为4.65%，误诊率为7.69%。如表2 所示。

表2 分析彩超诊断价值

3 讨论

周围型肺占位病变属于临床常见病，为了降低病死率和癌变率，还需尽早诊断、发现、治疗疾病[3]。彩超是早期常用的一项诊断方式，能够确定病变位置、大小、形态，但仍具有一定误诊和漏诊率。而彩超诊断是在超声基础上研制的一项检查方式，能够了解组织结构特征、细胞形态以及细胞分化程度，明确病变的良恶性，更具有简便易行、危险性小、诊断正确率高等优势，助于鉴别恶性肿瘤是继发性或原发性[4]。随着相关研究深入，还可发现彩超能够动态、实时观察病变，清晰显示毗邻情况以及病变内部血供、回声情况，无放射性，诊断安全性较高，且没有绝对的禁忌证，但对于凝血机制障碍、年老体弱、心肺功能衰退患者相对禁止[5,6]。此外，通过评估彩超中血流阻力指数，还可更好鉴别良恶性病变，可作为一个可靠指标，很好反映血管阻力和弹性[7]。虽然彩超诊断具有显著作用，但本次试验中，仍存在1例误诊和2例漏诊，主要是因为患者肥胖、骨骼、肺气干扰导致超声无法显示病变，且超声对体积较小、位置较深者，也显示不清。对此还需注意：在检查前注意适应证、禁忌证，注意病变内部血供情况[8-10]。

总而言之，彩超检查具有无创、诊断正确率高、安全性高、误诊率低等优势，用于周围型肺占位病变患者中，更利于提高诊断符合率，降低漏诊率和误诊率。