刘晓霞，吴秀丽，马文静

（河西学院附属张掖人民医院 甘肃 张掖 734000）

乳腺钙化为乳腺疾病影像学诊断分析的常见征象，临床研究指出[1]，约1/2 乳腺癌患者未能扪及肿块，但影像学检查可见微小钙化灶，约84%～96%的导管原位癌系由钙化而确诊。近年来，随着乳腺疾病普查的推广，X 线钼靶技术由于在微小钙化灶中的诊断敏感性较高，已成为乳腺疾病早期筛查常用的诊断方法之一。X 线钼靶技术成像快速，而成像序列可提供不同信息，而提供的形态学信息有助于检查者对病变血流特征做一步观察。本研究中乳腺微钙化灶诊断中采用X 线钼靶技术，现报道如下。

1 对象与方法

1.1 研究对象

选取2018年5月—2019年9月我院收治的74例乳腺微钙化灶患者为研究对象，均为女性，年龄34～72 岁，平均（56.84±8.13）岁；经病理活检诊断显示，恶性病变41例，其中16例为乳腺导管原位癌，25例为浸润性导管癌。良性病变33例，其中2例为纤维腺瘤，27例为增生性病变，4例为乳腺导管内乳头状瘤。

1.2 检查方法

患者均行X 线钼靶检查，应用乳腺摄影机，DR 系统，患者站立，检查者常规摄取双乳头足位、内外侧斜位，必要时加摄局部放大点片，观察并记录乳腺微钙化灶位置、数量、形态、分布类型等，由3年及以上影响诊断医师判断钙化灶良恶性。

1.3 统计学处理

计数资料以（%）描述，或Fisher 确切概率法检验。检验水准α=0.05。使用SPSS23.0 统计学软件对数据进行处理。

2 结果

2.1 X 线钼靶技术与病理诊断对比

X 线钼靶技术诊断的灵敏度为85.37%（35/41），特异度为66.67%（22/33），准确度为77.03%（57/74）。见表1。

表1 X 线钼靶技术与病理诊断对比

2.2 良恶性病变与钙化形态比较

良性病变主要表现为粗大钙化、团块钙化、空泡钙化、条状及轨状钙化，恶性病变主要表现为针尖钙化、细沙钙化、小叉钙化、短棒钙化，部分表现为粗大钙化、团块钙化；良恶性病变粗大钙化、空泡钙化、针尖钙化、细沙钙化、条状及轨状钙化形态发生率比较差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2 良恶性病变与钙化形态比较[n（%）]

3 讨论

乳腺病变发生率较高，以往主要采用B 超筛查，近年来随着X 线钼靶技术发展，使乳腺疾病检出率提高。乳腺疾病诊断的主要特征为钙化灶，主要目标是增强灶形态，一般以边缘特点为辨别指标。癌细胞由于在体内代谢较快，患者微钙化灶边缘呈不规则、毛刺状，良性病变钙化灶在乳腺实质内比较少见，边缘光滑、边界清晰。

X线钼靶技术是诊断乳腺疾病的常规方法，操作简便，工作时不受外界干扰，对不同的环境适应度高，且分辨率较高，由于视觉角度与切割面比较广泛，可有效显示微小钙化灶形态，同时能够清晰展现病变部位[2]。工作站绘制的时间信号增强曲线能结合增强率系统分析，有助于患者的良恶性病变诊断。临床研究表明[3]，X 线钼靶技术诊断乳腺疾病敏感性较高，相比CT、MRI 检查，可更清晰显示微小钙化灶。但乳腺疾病也存在“同病异影、异病同影”的影像学特点，X 线钼靶技术检测出的微钙化灶并不是都存在于恶性病变中，良性患者也存在微钙化灶，易出现误诊。因此，放射科医生应对乳腺疾病的病理特征、影像构成机制等充分了解，获得必要信息，摄片后亲自检验。本研究采用X 线钼靶技术对乳腺微钙化灶进行诊断，灵敏度为85.37%，但仍存在肿瘤过小、特殊的肿瘤亚性、缺乏对比等仍存在一定误诊。本研究对良恶性病变与钙化形态进行分析，纤维腺瘤主要表现为粗大钙化、空炮钙化、团块钙化等形态。乳腺结核主要表现为条状及轨状钙化，乳腺囊肿主要表现为空泡钙化。恶性肿瘤主要以细沙钙化、针尖钙化、小叉钙化等形态存在。良恶性不同的钙化灶形态有助于临床诊断。另有研究指出[4]，X 线摄片由于分辨率低，在致密型乳腺内的病变中的检出率低，结合彩色多普勒超声有助于降低误诊率。

综上所述，X 线钼靶技术在乳腺微钙化灶诊断中具有较高敏感度，有助于提高乳腺疾病诊断的准确性。