李雁冰

（山东省淄博市中心医院放射科 山东 淄博 255000）

十二指肠腺癌是临床中较为常见的一种疾病，通常在发病早期无明显症状，不易引起患者的重视，当发展至中晚期，才会有明显的临床症状，但此时进行手术，治疗效果不佳，且手术风险较高[1]。而有效的诊断方式能够帮助患者尽早发现病变，并采取有效的治疗措施，能够避免病情发展，对患者造成伤害，随着医疗技术的不断发展，影像学在医疗中得到广泛应用，最常见的就包括X 线与CT诊断[2]。本研究将探讨X 线与CT 两种诊断方式在十二指肠腺癌中的应用价值，具体如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

采集研究对象为2017年10月至2019年10月十二指肠腺癌患者45例，所有患者都是经过病理检查确诊的十二指肠腺癌患者，其中男26例，女19例，年龄35～60 岁，平均（45.3±5.4）岁。

1.2 方法

诊 断 仪 器：CT 机GE 64 排Lightspeed、 东 芝Aquilion one 320 排640 层、东芝 64 Aquilion；胃肠透视机：岛津SONIAL VISION SAFIR E17。

X 线诊断：采用X 线诊断前给予患者钡餐检查，再给予患者服用产气粉，并通过翻转使两者混合均匀，在胃肠透视机双重造影下，观察十二指肠病变部位情况。

CT 诊断：CT 诊断前给予患者800ml 温水以充盈肠管，便于观察病变部位及病变情况，调整CT 机参数（5mm 层厚与层距，1.3 螺距），进行平面扫描，通过注射造影剂使扫描情况更加清晰，便于观察病变情况，检查后再进行图像处理与重建。

1.3 疗效标准

记录两种诊断方式检测出的阳性例数，计算出诊断准确率，再观察两种诊断方式的表现情况，并记录。

1.4 统计学方法

用SPSS12.0 软件对数据进行分析，用卡方和（%）表示计数资料，P＜0.05 为有统计学意义。

2 结果

2.1 X 线与CT 诊断准确率对比

X线诊断阳性29例，准确率为64.4%，CT诊断阳性41例，准确率为91.1%，对比可知CT 诊断准确率更高，差异显著有统计学意义，P＜0.05，见表1。

表1 X 线与CT 诊断准确率对比[n（%）]

2.2 X 线与CT 诊断表现

诊断结果显示，有22例十二指肠病变位置在降部，6例于水平部，17例于壶腹部。

X 线诊断：发病早期组织较软，呈现为结节状，表现为息肉形式，直到中晚期会呈现溃疡与浸润状态，且十二指肠病变部位变硬，阻碍钡剂流通，破坏黏膜组织。

CT 诊断：发病早期十二指肠病变部位呈现圆形软组织肿块样，发展至中晚期十二指肠病变部位变硬，且指肠变狭窄，肿块逐渐蔓延。

3 讨论

十二指肠腺癌是由于肠黏膜腺瘤发生癌变而导致的一种疾病，在发病早期伴有轻微的腹部疼痛，或存在恶心呕吐等症状，不易引起患者的重视，一旦出现明显的临床症状时，病情便发展至中晚期，已形成十二指肠腺癌，在这时采用手术治疗，其效果不够理想，还具有较高风险[3-4]。因此，如果能够在早期就能发现病变，便能够在最佳的时机进行治疗，这就需要一种有效且准确率较高的诊断方式。临床上常将X 线与CT 检查作为主要的诊断方式，但通常X 线诊断方式具有一定局限性，在诊断过程中会受到诸多因素影响，使得诊断准确率降低，很明显CT 检查对这方面诊断更具优势[5]。

X 线诊断虽然操作更为简单，但在进行检查时，由于患者诊断前的准备不足，会影响到诊断准确率，在检测中不容易发现十二指肠的病变部位及病变情况[6]。而与X 线诊断相比，CT 检查作为一种无创检查技术，广泛用于临床的诊断中，而且CT 检查的分辨率更高，能够清楚的观察病变情况及病变部位[7]，便于医生做出准确的判断。

在肿块型腺癌的诊断中，CT 检查状态下能够清楚地呈现软组织形态的肿块，可将软组织密度影响清晰地呈现出来，而且能够清晰区别与周围组织之间的间隙，更方便观察病变组织的情况[8]。在狭窄型腺癌的诊断中，CT 检查状态下肠壁会呈现不规则状态，或肠壁变厚，腔内变得狭窄，在密度影像显示下，有均匀或不均匀状态，边界平整。此外，为了提高CT 诊断的准确性，在进行诊断前，患者因严格禁食，并引用温水来充盈肠管，便于检查，使得影像效果更加清晰，使得医生更能作出准确的判断。

本研究中CT 诊断准确率明显高于X 线诊断准确率，差异显著有统计学意义，P＜0.05，这是由于在早期，X线诊断受到局限影像，不能够清除的辨别是否发生病变，而CT 诊断即使是在发病早期，也能够将比变部位清晰地呈现出来，包括病变的范围，病变情况都能够显示出来。但是，CT 检查也不完全准确，与患者本身或操作人员的操作技术也有着很大关系，因此在检查前患者要注意禁食，避免对检查病变部位形成干扰，操作人员也要正确使用操作仪器，使操作更加规范化，有利于诊断准确率的提升。

综上，由于X 线在十二指肠腺癌诊断中存在一定的局限性，因而可将CT 诊断应用在十二指肠腺癌诊断中，可明显提高诊断准确率，便于准确发现病变部位，以及病变状况。