穆青，周陈荣，周力，吉冠驰，徐巧岚

盐城市第三人民医院（东南大学医学院附属盐城医院），江苏盐城 224000

过敏性紫癫主要病变为小血管炎， 是一种儿童常见的系统性血管炎慢性疾病。 临床主要特点为非血小板减少，合并伴有关节肿痛、腹痛、蛋白尿以及血尿等症状[1]，它是一种过敏原和多种刺激因子作用在遗传个体时出现的变态反应， 过敏性紫癜目前其发病机制和病因尚有待明确，但研究显示，过敏性紫癜可由药物感染、虫咬、敏感食物以及预防接种等诱发[2]。 而支原体是病毒和细菌之间的微生物之一，可使得患者出现广泛组织损伤，近些年来研究发现， 过敏性紫癫病支原体感染可能存在体液免疫之间的相互关系[3]。 基于此，该文为探究分析过敏性紫癜并支原体感染患儿细胞免疫功能的研究， 选取该院2016年3 月—2019 年3 月收纳的90 例过敏性紫癜患儿作为研究对象，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取该院收纳的90 例过敏性紫癜患儿作为研究组，且将其分为过敏性紫癜（MP-IgM）阴性组例53，阳性组37例， 选取同期的体质健全的正常儿童21 名作为对照组。其中，对照组患者男11 名，女10 名；年龄为3～12 岁，平均年龄为（6.42±5.18）岁。研究组患者男45 例，女45 例；年龄为2～13 岁，平均年龄为（6.48±3.27）岁。 两组患者基线资料，差异无统计学意义（P＞0.05）。纳入标准：所有患者均符合《诸福棠实用儿科学》过敏性紫癜临床诊断标准[4]，在接受该次实验前短期内未服用过免疫抑制治疗以及糖皮质激素；患儿及家属对此次实验均知晓同意，经伦理委员会审核通过[5]。 排除标准：伴有其他影响该次实验的基础性疾病；存在先天性心脑血管病史，不符合临床诊断标准以及存在药物过敏患者[6]。

1.2 方法

所有儿童在静脉抽血时，需保持空腹状态下进行，于清晨抽取4 mL 静脉血将其至于试管中[7]，离心分离，取上层清液， 然后通过全自动生化分析仪采取免疫散射比浊法[8]，对血清免疫球蛋白进行分析IgM、IgA、IgE 以及血清补体C4 和C3。

1.3 观察指标

对比分析两组在经过全自动分析监测仪检验后IgM（g/L）、IgA（g/L）、IgE（IU/mL）以及血清补体C4（g/L）和C3（g/L）。

1.4 统计方法

数据应用SPSS 22.0 统计学软件进行分析，其中计数资料采用（%）表示，进行χ2检验，计量资料采用（x±s）表示，进行t检验，P＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

研究组中紫癜患儿中支原体感染率为41.11%， 在临床症状中过敏性紫癜合并支原体感染明显更重， 患儿出现5 例不同程度的咽痛、发热，10 例呼吸道症状，5 例胸片改变，而在腹痛合并关节肿痛（6 例）、肾脏损害（5 例）等方面阳性组明显多于阴性组（2 例、1 例），差异有统计学意义(P＜0.05)。

研究组在IgA 等水平上较对照组（1.52±0.51）g/L 明显更高，差异有统计学意义(P＜0.05)，但阳性（2.37±0.67）g/L与阴性组 （2.49±0.72）g/L 之间， 差异无统计学意义 （P＞0.05）；IgM 上阴性组（1.31±0.42）g/L 和对照组（1.27±0.37）g/L 与阳性组（0.88±0.45）g/L，差异有统计学意义(P＜0.05)，且后者更低；阳性组（61.50±60.1）IU/mL 在IgE 水平上较阴性组（53.58±43.41）IU/mL 和对照组（42.97±37.74）IU/mL显著更高，差异有统计学意义(P＜0.05)。 见表1。

表1 两组相关免疫水平指标对比（x±s）Table 21 Comparison of two groups of related immune level indicators (x±s)

在血清补体方面，C4 中阴性组变化不明显，而阳性组较对照组明显改变，差异有统计学意义(P＜0.05)；C3 中阳性组降低较阴性组更为明显，差异有统计学意义(P＜0.05)，两组与对照组，差异无统计学意义（P＞0.05）。 见表2。

表2 两组C4、C3 对比（x±s）Table 2 Comparison of two groups of C4 and C3 (x±s)

3 讨论

近些年来临床研究显示，过敏性紫癜发病率呈现逐渐上升的趋势， 同时支原体感染导致的肺内损伤也引发较大关注[9]。 相关临床研究表明二者之间存在一定相关性，过敏性紫癜被认为可能由支原体感染所导致，而张敏等[10]得出，观察组血清补体C3（0.92±0.22）g/L、C4（0.21±0.07）g/L 均低于对照组的1.09±0.17）g/L 和（0.23±0.11）g/L，差异有统计学意义(P＜0.05), 这与该文研究结果基本符合，其中，该文还显示，在临床症状中过敏性紫癜合并支原体感染明显更重，患儿出现5 例不同程度的咽痛、发热，10 例呼吸道症状，5 例胸片改变，而在腹痛合并关节肿痛、肾脏损害等方面阳性组明显多于阴性组， 差异有统计学意义(P＜0.05)，进而提示出紫癜患儿支原体感染较高，同时也可能是致使重要脏器损害以及紫癜发病的重要因素， 而目前紫癜为何由支原体感染引发尚未有明确共识。 研究表明，支原体抗原除了释放毒素和直接入侵外，和人体诸多组织有着共同的部分抗原， 从而在免疫作用形成免疫复合物及产生抗体，淋巴细胞得以增值、活化引起免疫广泛反应，从而致使多脏器多系统，免疫性损害。 该文中，研究组在IgA 等水平上较对照组 （1.52±0.51）g/L 明显更高，差异有统计学意义(P＜0.05)，阳性（2.37±0.67）g/L 与阴性组（2.49±0.72）g/L 之间，差异无统计学意义（P＞0.05）；IgM 上阴性组（1.31±0.42）g/L 和对照组（1.27±0.37）g/L 与阳性组（0.88±0.45）g/L， 差 异 有 统 计 学 意 义 (P＜0.05)； 阴 性 组（53.58±43.41）IU/mL 在IgE 水 平 上 高 于 对 照 组 （42.97±37.74）IU/mL（P＜0.05）。 结果提示出，对于指定患者IgA 呈现上升趋势， 推测原因可能是，IgA 的清除减少和增加与免疫复合物沉淀有所关联[11]，进而提示出紫癜发生和IgA的诸多自身抗体存在关联。相关研究中IgE 组间并无明显差异， 推测原因可能有标本采集时间早， 差异性体现不足，而相关研究表明支原体感染后IgE 在两周后出现增高趋势[12]。 IgE 主要是变态反应（I 型）抗体，含量在正常人中非常低，但不排除体质敏感者含量较高。 而IgE 在紫癜患者中多数较高，同时伴有IgE 沉淀物，当该水平上升时毛细血管通透性在炎症介质释放的参与下得以改变， 从而促使紫癜发病。该文阴性组在IgE 水平上较阳性组和对照组显著更高，差异有统计学意义(P＜0.05)，但对照组和阳性组，差异无统计学意义（P＞0.05）,结果可能和过敏原介导的I 型变态反应存在相关性，而阳性组IgE 水平无显著改变的可能与自身免疫反应作用存在一定联系。 在血清补体方面，该物质是一种酶活性蛋白质，具有免疫调节和特异性免疫应答的综合生物学效果，该文研究得出，C4 中阴性组变化不明显，而阳性组较对照组明显改变，差异有统计学意义(P＜0.05)，推测结果可能和C40 等位基因有所关联[13]，但其具体相关性还需进一步研究；C3 中阳性组降低较阴性组更为明显，差异有统计学意义(P＜0.05)，两组与对照组，差异无统计学意义（P＞0.05），结果提示紫癜合并支原体感染中的免疫反应在C3 的参与下更加紊乱，在紫癜发病中C3 也会参与。

综上所述， 通过对过敏性紫癜合并支原体感染的患儿的细胞免疫功能检测分析得出， 紫癜感染患儿均出现C3 水平下降及IgA 上升，在合并支原体感染患儿中C4 水平降低，C3、IgM 较阴性组更低，且IgE 上升只在阴性组中体现， 显示紫癜合并支原体感染患儿自身免疫系统中有低补体血脂免疫紊乱参与， 进而说明过敏性紫癜可能发生支原体感染。 上述经过治疗后得以良好恢复，具体机制有待后续进一步研究。