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作者单位：南宁530021 1广西医科大学附属肿瘤医院肝胆胰脾外科；2广西肝癌诊疗工程技术研究中心；3广西国际壮医医院肝胆外科

肝切除术是肝细胞癌（hepatocellular carcinoma，HCC）患者首选且有效的治疗方法，随着肝脏外科技术的进步以及围手术期管理水平的提高，更多的患者可耐受更大范围的肝切除术［1-2］。然而，不断扩大的肝切除术适应证增加了术后肝功能衰竭（post-hepatectomy liver failure，PHLF）发生风险。研究报道PHLF发生率为1.2%～32.0%，死亡率为1.6%～2.8%［3-4］。评估术前残肝体积（remnant liver volume，RLV）是应用最广泛且有效的预测术后PHLF的方法之一。根据CT、MR模拟测量已可获得较准确的RLV，但是目前评估RLV安全临界值的方法较多，主要有残肝分数（remnant liver volume to total liver volume，%RLV）、残肝体积/体重比率（remnant liver volume to body weight ratio，RLV/BW）、标准残肝体积（standard remnant liver volume，SRLV）及残肝体积/标准肝体积（remnant liver volume to standard liver volume，RLV/SLV）［5-7］等。此外，PHLF诊断标准较多，其中应用广泛的诊断标准为BALZAN等［8］提出的“50-50”标准。可见，不同地区、不同研究采用的PHLF诊断标准以及判断残肝体积安全临界值及其方法未统一。本研究采用“50-50”标准，评估以上4种肝体积测定指标预测HCC患者肝切除术后PHLF发生的效能，以期更好地预测PHLF，降低术后PHLF发生率。

1 资料与方法

1.1 临床资料

选取2013年9月至2016年8月于广西医科大学附属肿瘤医院行肝切除术的1 446例乙型肝炎病毒相关性HCC患者。纳入标准：⑴术后病理检查确诊为HCC；⑵行半肝切除术；⑶HbsAg（+）；⑷肝功能Child-Pugh分级A级；⑸临床资料完整。排除标准：⑴术前合并胆道梗阻或肝门部胆管癌；⑵术前行化疗、放疗或肝动脉化疗栓塞术治疗；⑶复发再手术患者；⑷合并糖尿病、HIV、酒精性肝硬化或其他肝炎病毒感染者；……