权小英吴春芝陈小艳雷蕾叶斌张智慧

作者单位：610051成都 1成都市第六人民医院肿瘤科；610041成都 2四川省肿瘤医院淋巴瘤科

结外NK/T细胞淋巴瘤（extranodal NK/T-cell lymphoma，ENKTL）是一种高度侵袭性的T细胞淋巴瘤，主要累及鼻腔鼻窦等部位，亚洲国家发病率高于西方国家［1-2］。放疗是主要治疗方式，但复发率较高（18.8%～40.0%）［3-4］。目前国内学者推荐放化疗综合治疗［5］。有研究证实，ENKTL对蒽环类为基础的化疗方案耐药，疗效不理想［6-7］，可能与肿瘤细胞高表达P-糖蛋白（P-glycoprotein，P-gP）有关［8］。还有研究表明，以左旋门冬酰胺酶（L-asparaginase，L-ASP）为基础的化疗方案在ENKTL治疗中可获得满意的疗效［9-10］，主要通过水解肿瘤细胞所必需的门冬酰胺，阻断蛋白质合成，抑制细胞增殖［11］，但L-ASP具有高免疫原性，易发生过敏反应，临床应用受限。培门冬酶（pegas-pargase，PEG-Asp）是一种新型的L-ASP长效制剂，具有免疫原性低和安全性高。有研究证实以PEG-Asp为基础的P-Gemox方案在ENKTL治疗中可获得较满意的疗效［12-15］。由于ENKTL发病率较低，既往研究主要是基于CHOP方案的小样本回顾性分析，且关于P-Gemox方案联合放疗治疗ENKTL患者的相关研究较少。本研究探讨P-Gemox方案联合调强放疗治疗早期ENKTL患者的临床疗效，为临床治疗提供新思路。

1 资料与方法

1.1 一般资料

回顾性分析2012年3月至2017年10月于四川省肿瘤医院诊治的ENKTL患者临床资料。纳入标准：⑴经病理和免疫组化证实，基于2016版WHO造血和淋巴组织肿瘤分类［16］确诊；⑵按Ann Arbor分期系统［17］均为ⅠE/ⅡE期；⑶原发灶源于鼻腔、鼻窦等部位；⑷无急慢性感染；⑸临床资料齐全。排除标准：⑴晚期患者或合并其他肿瘤；⑵接受过相关的抗肿瘤治疗；……