闵敏

女性绝经前后，由于性激素波动或减少，多数女性会出现一系列以自主神经系统功能紊乱为主，伴有神经心理症状的症候群，这就是更年期综合征。

更年期多发生于45岁～55岁，90%的妇女可出现轻重不等的症状，有人在绝经过渡期症状已开始出现，持续到绝经后2年～3年，少数人可持续到绝经后5年～10年症状才有所减轻或消失。

每位女性都会经历更年期。虽然这是个生理过程，但“生理现象”并非都是友善的，当影响到人们正常生活，甚至给健康带来威胁时，这个特殊时期就需要专门对待了。若不妥善应对，绝经带来的相关症状、导致的各种疾病将会极大影响女性的生活质量。

早期信号 或突如其来或缓慢隐匿

最常见的症状是潮热、出汗、情绪起伏，如焦虑、抑郁等，严重者会出现悲观厌世、思维反应迟钝、不语不动不食，若不及时恰当干预，甚至可能出现自杀等令人心痛的后果。

其次还有失眠、睡眠障碍等症状，部分女性甚至需要口服助眠药物，严重影响女性的生活质量和身体健康。患者往往去精神科或心理医生处就诊，完全没有意识到这些症状可能与更年期相关。

再次是骨量减少、骨质疏松。很多女性早期检查骨密度正常，就觉得没有必要补钙、喝牛奶等，但等到骨密度降低的时候就已经很难逆转了，因为骨量减少的过程是缓慢进展、隐匿性的。骨量减少的时候，可能出现肌肉痛、关节痛、腰背痛。绝经女性骨质疏松是一个隐形杀手，外部看不到，内部的骨小梁可能出现纤维性骨折，许多患者骨折后才后知后觉明白及时补钙的重要性和必要性。

女性最关注的皮肤也会在更年期出问题。雌激素水平降低，胶原蛋白合成减少，导致皮肤变薄、出现皱纹。不仅面部皮肤变薄，全身皮肤黏膜都如此。譬如阴道黏膜菲薄，阴道萎缩、弹性差，会影响夫妻生活的和谐，还易反复出现阴道炎及泌尿系感染。患者常常处于忍耐状态，或者忍无可忍就诊于妇科后才明白反复发病的根源在哪里。

另外，随着年龄的增长会出现向心性肥胖，这是因为大多数女性活动量减少，加上代谢率降低，脂肪消耗量减少，造成脂肪堆积；雌激素减少、雄激素相对较多，在其作用下体内脂肪重新分布并逐渐向腰腹部聚集，所以腰围越来越粗。但是女同胞们常常对激素替代治疗产生误区，觉得激素会导致肥胖。其实科学规范地激素治療，不会增加向心性肥胖的发生率。

再者部分女性会出现健忘、变得爱唠叨。因为激素也作用于认知及记忆中枢，更年期的雌激素降低可致记忆力减退，症状严重时应尽快就诊于妇科。

还有尿失禁、憋尿困难、夜尿增多、尿频尿急等症状出现。一是因为盆底支持尿道和膀胱的肌肉损伤后肌力不足，膀胱及尿道下移；二是雌激素水平下降引起尿道黏膜萎缩，影响对尿液的封闭作用；三是肥胖、腹压增加的慢性病、长期负重的职业、不良生活习惯等导致。

轻中度者采用无创的盆底生物反馈电刺激治疗效果就很好。

不要妖魔化激素治疗

更年期综合征需要综合管理，除了激素替代治疗之外，中药、中成药、合理的饮食、足量的运动、保持良好的心态等都很重要。

妥善使用激素可以明显缓解潮热、出汗症状，改善睡眠障碍、情绪波动、认知障碍、关节疼痛、皮肤黏膜改变，治疗反复性阴道炎及尿路感染，预防骨质疏松及老年痴呆，保护心血管并降低冠心病发病风险，对于腰围、血压、脂质代谢有正面作用，可以帮助女性平稳、舒适地度过更年期。

但激素优点那么多，就没有风险吗？研究表明，科学、合理应用激素其效果是安全的。妇科内分泌医生结合病史及检查、医患之间就激素替代治疗风险及收益评估充分沟通后，为患者制定个体化治疗方案，做好定期体检，完全能保障患者的安全。

此外，非激素类植物药如莉芙敏，中成药如坤泰胶囊等，缓解症状效果良好，补钙及维生素D、晒太阳很重要，针灸理疗、推拿按摩等均可改善潮热、失眠等症状。但成分不明确的保健品不可信。

要保证每天摄入足够的营养素，碳水化合物、蛋白质、脂肪、各种维生素、微量元素等都要按照比例均衡摄入，也要保证营养多元化。地中海饮食法尤为健康，可以尝试。身体锻炼可通过多种机制保护神经系统，坚持每天40分钟以上的有氧运动，如快步走、瑜伽等。要学会知足常乐，培养一些兴趣爱好来陶冶情操，如看书、听音乐等。

另外，年轻时取出部分卵巢组织冻存，待绝经后再将冻存的卵巢组织移植回自体，可恢复卵巢的内分泌功能。这也是近年来国际上抗衰老的热议话题。

针对尿失禁等盆底功能障碍性疾病，患者可以在家做凯格尔运动（Kegel），每次收缩5秒～10秒，放松10秒，连续10分钟～15分钟为1组，每天2组～3组或每天150次～200次。此家庭锻炼利于盆底康复。

没有女性不担心年华老去，更年期综合征不是病，让我们科学对待、平稳度过，让美丽延续！