石文静，谢 海，战同霞

目前，甲状腺癌的发病率显著增高，而死亡率保持相对稳定，甲状腺癌幸存者的数量正在上升。其中，分化型甲状腺癌 （differentiated thyroid cancer，DTC）主要包括乳头状癌和滤泡癌，国内外公认治疗方案是“手术切除+131I治疗加促甲状腺激素抑制治疗”的联合方案［1］。一般而言，分化型甲状腺癌患者的预后良好，是所有恶性肿瘤中生存期最长的一种。在美国有70万甲状腺癌幸存者［2］，加拿大超过3万名幸存者［3］。由于该疾病可复发，患者需要长期随访，进行颈部超声、血清甲状腺球蛋白测定等定期检查。在复发的情况下，还需要额外的放射性碘治疗或手术。症状困扰是指患者由于疾病本身的症状和（或）因治疗引起的症状而经历的身心上的痛苦或折磨。严重的症状困扰会对患者日常生活造成较为严重的影响［3，4］。症状困扰筛查现在被国际机构广泛推荐为癌症治疗的标准。为促进我国癌症患者症状的科学管理，亟须构建中国癌症症状管理实践指南进行指导和规范［6］。2015年美国甲状腺协会新版指南对甲状腺癌规范化诊治理念进行了更新，极大推进精细化诊治护理［7］。因此该研究通过深度访谈了解了甲状腺癌患者症状困扰现状，以期为国内甲状腺癌患者的症状管理提供循证依据。

1 资料与方法

1.1 研究对象采用目的抽样的方法，选择某三甲医院2018年1月—2018年6月接受131I治疗的甲状腺癌手术后患者为访谈对象，以最大程度获得患者的丰富体验为原则。纳入标准为：（1）病理检查结果均为分化型甲状腺癌并接受过131I治疗的患者；……