高璨然

儿童近视的发病率近年呈持续上升趋势。流行病学资料显示，东亚地区学龄儿童的近视发病率高达 80%～90%［1］，中国儿童近视进展率更高［2-8］。 2018年，中华人民共和国国家卫生健康委员会颁布了《近视防治指南》，将近视视为影响青少年眼健康的重大公共卫生问题。在近视的分类中，以眼轴延长引起的轴性近视为其中一个重要部分。儿童近视若不及早发现、诊断和控制，进展为高度近视后更易发生严重眼病变［9-13］，如视网膜脉络膜变薄、视网膜周边变性、视网膜脱落［14］、青光眼［15-18］、白内障［19］和近视脉络膜新血管化［20］，影响患者的正常生活［2］。

目前近视的治疗措施包括最小化近视进展、配戴框架眼镜、隐形眼镜、角膜塑形镜和屈光手术。最新被纳入治疗措施的最小化近视进展部分里提到低浓度阿托品可以减少可疑为近视的发生。已有Meta分析对不同浓度阿托品治疗近视效果做出评价，目前0.01%浓度阿托品被认为治疗效果好、不良反应小［21］、停药反弹小且更稳定［22］。 角膜塑形镜通过重塑角膜形态改变屈光使视物清楚，停用一段时间角膜复形，尽管目前FDA只认准角膜塑形镜校正屈光不正的作用［2］，但有研究发现佩戴角膜塑形镜有减慢眼轴增长的效果［23］。

笔者试探究阿托品和角膜塑形镜联合使用减慢眼轴增长的效果。相对于只佩戴角膜塑形镜，若二者结合的效果增加且有临床意义，这种组合可能会成为控制近视更有效的方法。相关的各篇研究样本量偏少，多个研究正在进行中。……